Как и чем лечить молочницу во рту у ребенка правильно

Общие сведения

Кандидоз у детей — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья. У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.

Что будет, если не лечить молочницу?

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:

у женщин:

• снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
• спровоцирует эрозию слизистой;
• нарушит менструальный цикл;
• станет причиной воспаления шейки матки.

у мужчин:

• приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

Симптомы кандидоза

Чаще всего кандидоз встречается у новорожденных и детей дошкольного возраста. Чем старше ребенок, тем реже диагностируется заболевание. Излюбленное место проявления молочницы — слизистая оболочка ротовой полости. На деснах, небе, с внутренней стороны щек появляется творожистый налет, малыш ощущает боль и зуд во время приема пищи.
Наряду с указанными симптомами для кандидоза у детей характерны и другие признаки:

• покраснение слизистой;
• язвочки, открывающиеся после удаления творожистого налета;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• белый налет на языке.

Ребенок плохо ест, часто капризничает, поскольку любые прикосновения к слизистой оболочке причиняют боль. В запущенных случаях на месте удаленного налета открываются кровоточащие ранки.
Есть еще одна распространенная форма кандидоза — грибковая ангина. Она развивается в результате неправильного лечения затяжной ангины. Характерными симптомами болезни являются творожистый налет на миндалинах и жжение в горле.

При поражении грибками кожи на ней появляются плотные точки, покраснения, пузырьки. У подростков молочница часто охватывает слизистую половых органов, при этом заболевание больше характерно для девочек. Выделения из влагалища становятся белыми, густыми. У мальчиков краснеет головка полового органа, в зоне мочеиспускательного канала появляются выделения, похожие на сметану. Может развиться цистит, уретрит.

Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ. При поражении внутренних органов лечение нужно начинать немедленно, проконсультировавшись с педиатром.

Особенности «молочницы» во рту у детей первого года жизни

Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida5. Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта5.

Почему появляется «молочница» во рту у ребенка до года

Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года1,5. Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.

• Заражение во время родов.

В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания1,5, что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных5.

• Антисанитария.

Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери1,5. Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.

• Несовершенный иммунитет1, 5.

У малыша до года иммунная система только «набирается опыта», ведь в утробе матери она не контактировала с инфекцией и потому «не научилась» бороться с ней.

• Недоношенность и болезни.

Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания5.

• Особенности питания.

Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

• Особенности слюноотделения.

В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает1,5.

Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

Симптомы такие же как у взрослых: вначале на слизистой появляются белые «крупинки», потом «сгустки», напоминающие свернувшееся молоко, и белые пленки1. Отличие в том, что процесс практически всегда сопровождается выраженным отеком тканей и образованием многочисленных болезненных язвочек на слизистой оболочке полости рта и языке1,5. Поэтому из-за молочницы во рту, груднички нередко отказываются от еды5.

У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания1, 5.

Наверх к содержанию

Причины кандидоза

Основная причина кандидоза у детей — дрожжевой грибок рода кандида, присутствующий в микрофлоре человека. Но для его активизации и увеличения численности микроорганизмов требуется наличие ряда факторов:

• ослабленный иммунитет;
• частые вирусные и простудные заболевания;
• заболевания щитовидной железы;
• диабет;
• гиповитаминоз;
• прием гормональных препаратов или антибиотиков в течение продолжительного времени;
• хронические болезни;
• инфицирование ВИЧ;
• дисбактериоз кишечника.

Болезнь нередко возникает у недоношенных младенцев и ослабленных детей. Если родовые пути матери были поражены кандидами, малыш, проходя по ним, заражается. Риск развития кандидоза у такого новорожденного значительно выше.

Кто в группе риска

Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

1. Ослабленный иммунитет.

Дефекты иммунной защиты – основной фактор, предрасполагающий к возникновению микозов (грибковых инфекций)1,2,4. Рост заболеваемости ими во всех странах мира обусловлен, прежде всего, разного рода состояниями, сопровождающимися ослаблением иммунитета1,[3]. Недаром «молочницу» называют «болезнью больных»1. Среди ее причин:

• тяжелые общие болезни, например, инфекционные2,3;
• рак, сопровождающийся резкой потерей веса, нехваткой витаминов и микроэлементов, требующий лучевой и химиотерапии2,3;
• врожденные и приобретенные формы иммунодефицита, включая СПИД2,3;
• эндокринные нарушения, к примеру, сахарный диабет2,3.

1. Стоматологические заболевания.

• Воспалительные, такие как кариес и его осложнения, гингивит, периодонтит, пародонтоз и другие2. Огромное количество бактерий, присутствующих при воспалении, ослабляет иммунитет и способствуют размножению грибковой микрофлоры2. Больной зуб с «кишащим» микробами кариозным дуплом или наполненный гноем пародонтальный карман, вполне может спровоцировать развитие «молочницы»3,[4].
• Невоспалительные, которые изменяют структуру слизистой оболочки полости рта, например, складчатый язык и лейкоплакия4. Грибам легче прикрепиться к пораженной поверхности, нежели к здоровой.

1. Постоянная сухость во рту.

• Недостаток слюны (ксеростомия), связанный с самыми разными проблемами, способствует развитию орального микоза4. Слюна содержит много ферментов и антител, которые защищают слизистую от действия микробов4. Если слюны мало, она пересыхает, ее защита ослабевает, что создает благоприятные условия для развития других инфекций.

1. Дефекты гигиены ротовой полости.

• Недостаточный уход. Проблемы чаще возникают у тех, кто редко чистит зубы, игнорирует уход за языком, межзубными промежутками и зубными протезами4.
• Травмы. Иногда причиной «вспышки» орального микоза становится слишком жесткая зубная щетка или грубые манипуляции зубной нитью и зубочистками. Травмированные десны – легкая добыча для грибов2.3,4.

1. Неправильное применение съемных протезов.

• Плохо адаптированные к индивидуальным особенностям съемные зубные протезы могут натирать десны3,4, что делает их доступными для микробов.
• Отсутствие ночного перерыва в использовании протезов4. Находящаяся под протезом десна плохо обогащается кровью, ей не хватает кислорода, она не омывается слюной – это предрасполагает к развитию инфекции4.
• Неправильный уход за протезами. Искусственные зубы нуждаются в уходе не меньше собственных. Обделенные вниманием, они покрываются тонкой пленкой из различных микробов, которые потом «нападают» на десны.

1. Возраст.

• Чаще всего врачи обнаруживают «молочницу» во рту у младенцев и стариков4. Причина тому – несовершенства иммунитета, создающие благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры1,4,[5]. Кроме того, в детском возрасте сказываются особенности питания, а в пожилом – постоянная сухость во полости рта и отсутствие зубов, вынуждающее носить зубные протезы1,5.

1. Медикаменты

• Антибиотики. Они убивают не только болезнетворные микробы, но полезные, тем самым нарушая баланс микрофлоры и создавая условия для процветания микозов1,2.
• Препараты, сдерживающие размножение клеток (цитостатики). Они мешают обновлению поверхностных клеток слизистой, нарушают местные и общие механизмы защиты от инфекций1,2.
• Лекарства, подавляющие иммунитет, которые назначают, когда требуется «усмирить» иммунные реакции, например, при трансплантации1,2.
• Ингаляционные кортикостероиды, которые применяются в лечении бронхиальной астмы и в силу своего побочного действия повышают восприимчивость слизистой оболочки к инфекциям2,[6].

1. Несбалансированное питание

• Нехватка в рационе железа, витаминов С и В12, фолиевой кислоты1, которая приводит к снижению иммунитета.
• Избыток углеводов1,2. Чрезмерное употребление сладостей, мучных изделий, сладких фруктов, крахмалистых овощей и других продуктов, содержащих большое количество простых углеводов, способствует появлению молочницы у взрослых и детей1,2.

Наверх к содержанию

Диагностика кандидоза

С диагностикой молочницы на слизистой рта у педиатра обычно не возникает проблем. Это распространенная болезнь с характерными симптомами, поэтому опытный специалист без труда определит ее. В особо сложных случаях при диагностике ангины может потребоваться анализ мокроты для выявления возбудителя.
Сложнее дело обстоит с диагностикой кандидоза на слизистой половых органов. В этом случае придется сдавать мазок на микрофлору, который покажет наличие воспаления и поможет выявить причинный патоген.

Молочницу на внутренних органах выявить еще сложнее: внешние симптомы могут отсутствовать. Может потребоваться сдача анализов крови, мочи, кала для выявления микоза.

Лечение кандидоза

Задача лечения при кандидозе у детей — устранить симптомы и предупредить дальнейшее размножение грибков, чтобы уменьшить их численность. Общие рекомендации по укреплению организма малыша следующие:

• снизить потребление сладких, соленых и мучных продуктов, создающих благоприятную среду для роста кандид;
• принимать витаминные комплексы, включающие фолиевую и аскорбиновую кислоты, пробиотики для нормализации микрофлоры;
• давать ребенку препараты для укрепления иммунитета;
• новорожденным, находящимся на искусственном питании, перейти на лечебные смеси с пробиотиками и витаминами в составе.

Если кандидоз поразил ротовую полость, назначается обработка слизистой оболочки противогрибковыми средствами:

• раствором пищевой соды, фукорцина или бриллиантовый зеленый;
• Мирамистином (антисептическим средством);
• Клотримазолом (противогрибковой мазью);
• Низоралом, Пимафуцином (противомикозными медикаментами);
• спреем при ангине, стоматите.

Ногти, зараженные грибком, рекомендуется смазывать йодом, противогрибковыми мазями Клотримазол, Декамин, Микосептин и лаками. При поражении влагалища у девочек рекомендуются противогрибковые свечи. Не стоит подбирать препараты самостоятельно. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может только ухудшить состояние малыша. Если молочница, несмотря на предпринятые меры, не проходит, может потребоваться консультация иммунолога, т.к. обычно такое состояние связано со слабым иммунитетом.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

• местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
• системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
• препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

• это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
• заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
• это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.

Профилактика кандидоза

Чтобы избежать молочницы, соблюдайте меры профилактики заболевания:

• Роженицам рекомендуется провести санацию родовых путей перед рождением ребенка. Для этого женщина сдает мазок, по результатам которого доктор определяет необходимость лечения. При диагностированном кандидозе назначаются влагалищные свечи с антисептиками. Эта мера предотвратит заражение младенца грибками.
• В роддоме соблюдайте правила гигиены.
• Кормите ребенка только грудью, если отсутствуют медицинские показания для искусственного вскармливания. В последнем случае надо правильно подобрать смесь совместно с педиатром.
• Ограничьте потребление сладостей и сахара у детей от года. Старайтесь, чтобы питание было разнообразным, полезным и полноценным.
• Если малыш ослаблен, укрепляйте иммунитет закаливающими процедурами, правильным питанием, физическими упражнениями и т.д.

Кандидоз — неприятное, но излечимое заболевание. Своевременная консультация с педиатром, правильный курс терапии и соблюдение профилактических мер позволит надолго забыть о молочнице. Специалисты «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку в борьбе с кандидозом.

Профилактические меры

Не забывайте о тщательной обработке пустышек, бутылочек и других приборов!

Молочница во рту часто бывает у детей, особенно в возрасте 1-5 года. Патология хорошо поддается лечению при своевременном выявлении. Но, чтобы оградить ребенка от приема лекарств и неприятных процедур, нужно постоянно заниматься профилактикой заболевания.

Как предотвратить развитие грибковой инфекции:

• не разрешать ребенку тянуть в рот пальцы, какие-либо предметы, особенно во время прогулок на улице;
• нельзя целовать ребенка в губы, запрещать делать это другим родственникам;
• ежедневно проводить влажную уборку, вытирать пыль, обрабатывать игрушки, проветривать и увлажнять комнату;
• тщательно кипятить соски, бутылки, прорезыватели;
• приучать ребенка мыть руки после улицы и посещения туалета, перед едой, правильно ухаживать за зубами;
• показывать ребенка стоматологу дважды в год, даже если ничего не беспокоит;
• в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи – они благотворно влияют на иммунитет;
• ребенок должен знать, что нельзя пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками;
• чтобы избежать внутриутробного заражения, женщине нужно вылечить вагинальный кандидоз до зачатия, во время беременности стараться избегать факторов, которые могут спровоцировать развитие грибковой инфекции;
• кормящей маме нужно правильно ухаживать за грудью, до кормления ополаскивать молочные железы теплой водой, после кормления обрабатывать соски раствором соды.

Крепкий иммунитет защищает не только от молочницы, но и других болезней. Для укрепления защитных функций ребенок должен больше двигаться, обязательно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня.