Аспирационная проба: виды, назначение и особенности проведения

Физика и медицина

Без воздуха человек не может прожить и нескольких секунд. Эта природная смесь, многие газы, а также их отсутствие — вакуум, широко используются в жизнедеятельности человека. Например, в медицине и некоторых областях производства применяется аспирационный метод отбора проб. В медицине этим термином обозначают несколько понятий:

• процедуру, позволяющую произвести забор материала при помощи вакуума;
• физиологический процесс, основанный на эффекте «засасывания», возникающий из-за понижения давления.

В статье рассмотрим еще одно понятие, используемое в медицинской практике, называемое аспирационная проба. Как физическое явление аспирация — это процесс всасывания воздуха через специальные инструменты или приборы, который затем подвергается изучению и анализу на предмет содержания в исследуемом материале веществ.

Смысл пробы

В медицине аспирационная проба используется для самоконтроля медицинского персонала при проведении манипуляций, например, при постановке инъекции, а также при изъятии биоматериала в целях дальнейшего его изучения. Применяемый в экологии, при санитарно-эпидемиологическом контроле и в промышленности аспирационный способ отбора проб воздуха позволяет провести анализ газа или жидкости. Методика проведения аспирации проста и во многих случаях не требует сложного оборудования. Затягивая при помощи искусственно создаваемого вакуума исследуемый материал в специальное оборудование, специалист может даже визуально, если это предусмотрено используемым алгоритмом работы, определить наличие или отсутствие определенных включений. Отбор проб воздуха аспирационным методом — быстрый и достаточно информативный способ получить необходимые сведения о составе и качестве газа. В медицине аспирация биологической жидкости позволяет провести грамотный и качественный самоконтроль медицинского работника при постановке инъекций. Ведь доставка лекарственного средства должна проводиться определенным образом: какие-то препараты должны попадать сразу в кровь, другие вещества должны быть доставлены внутремышечно. Именно процесс правильности постановки инъекции позволяет отслеживать аспирационная проба.

Анестезия

Самоконтроль аспирацией во время проведения процедур получил широкое распространение среди медицинских работников, ведь парентеральное введение лекарственных средств применяется почти во всех областях медицины. Анестезия не является исключением. Препарат должен действовать определенным образом в зависимости от поставленных задач. Аспирационная проба при анестезии — это способ контроля перед введением лекарственного средства при помощи инъекции, чтобы убедиться в правильном расположении иглы шприца для получения необходимого результата. Локальная работа обезболивающего вещества обеспечивается введением его во внесосудистое пространство. Именно это и может определить предварительный забор среды того места, куда попала игла с активным компонентом.

Виды местной анестезии

Чаще всего в стоматологии используется инфильтрационная анестезия. Она подразумевает введение анестетика с помощью тонкой иглы под слизистую оболочку рядом с проблемным зубом или внутрь кости, который начинает действовать 10 минут спустя. Полученный эффект сохраняется на 2–3 часа, в зависимости от используемого препарата, глубины его введения и количества.

Еще один вид анестезии – аппликационный. Он используется довольно редко и способен лишать боли лишь при неглубоких вмешательствах. В этом случае применяются различные мази и спреи, которые наносятся на нужный участок стерильным ватным тампоном или марлей.

Лучше всего данная методика подходит для таких случаев, как:

• лечение поверхностного кариеса;
• снятие зубного камня;
• обезболивание участка перед другой анестезией (более глубокой);
• установка или снятие коронки;
• манипуляция у края десны.

Третий способ местного обезболивания – использование проводниковой анестезии. Она на какое-то время останавливает передачу нервного импульса. Данный метод основан на проведении анестетика по ветвям тройничного нерва. Избавление от болезненных ощущений происходит на 2–3 часа. Техника выполнения такой анестезии несколько сложнее, чем других. Ее рекомендуют в основном при лечении и удалении моляров (больших коренных зубов) или вмешательстве в десну.

Стволовая анестезия – встречается в стоматологической практике очень редко, обоснована она только получением продолжительного эффекта. Ее суть заключается во введении с помощью тонкой иглы у основания черепа специальных препаратов, блокирующих верхне- и нижнечелюстной нервы. Такое обезболивание проводится чаще всего при проведении серьезных операций в условиях стационара и в случае четко выраженного болевого синдрома.

Это и есть основные виды анестезии в стоматологии, позволяющие заботиться о здоровье зубов относительно безболезненно и без особого дискомфорта.

Бесплатная консультация

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

записаться на прием

Стоматология

Аспирационная проба в стоматологии — методика, позволяющая оценить качество предстоящей анестезии. В стоматологии видов введения обезболивания достаточно много, они различаются как способом доставки анальгетика, так и местом его введения. Но аспирационная проба в любом случае должна быть обязательной предварительной процедурой. Стоматологическая анестезия не должна попасть в кровеносное русло и разнестись в близлежащие ткани и органы. Ее цель — локальная работа, обеспечивающая обезболивание при проведении процедуры на небольшом участке ротовой полости. В стоматологической практике используются специальные шприцы, имеющие не только все классическое детали этого инструмента, но и специальные приспособления на поршне для его правильного удержания при создании поступательного и возвратного движения. На сегодняшний момент проведение аспирационной пробы в стоматологии при помощи карпульного шприца считается наиболее удобным и технологически продуманным способом как введения анестетика, так и оценки правильности проведения манипуляции.

• Главная
• >
• статьи

Обезболивание в перманентном макияже.

Побочные реакции, осложнения, лечебная тактика.

к.м.н. Безуглый А.В., школа перманентного макияжа «Наутилус», Санкт-Петербург
Вопросы, посвященные обезболиванию перманентного макияжа, давно и регулярно рассматриваются на конференциях и специальной литературе. При всей кратковременности выполнения процедуры обезболивания, занимающей минуты, она является наиболее опасной с точки зрения серьезности возможных осложнений.

Какие факторы должен учитывать специалист по перманентному макияжу при выборе способа анестезии:

• уровень собственной профессиональной квалификации и мануальной подготовленности;
• наличие и свойства местных анестетиков, регламентированный порядок их применения;
• анамнестические данные (аллергологический анамнез);
• состояние здоровья клиентки (наличие почечной и печеночной недостаточности, недостаточности кровообращения, наличие онкологических заболеваний, нарушения питания (гипопротеинемия), уровень артериального давления перед началом процедуры, эпилепсия или другие судорожные припадки и т.д.);
• соответствие длительности действия выбранного анестетика продолжительности процедуры.

Современная фармакология предлагает большой спектр средств для обезболивания в косметологии. Как сделать правильный выбор, каким образом подобрать препарат для конкретной клиентки, как оценить эффективность и спрогнозировать длительность анестезии, по каким критериям судить об осложненном течении обезболивания и т.д.?

В идеальной ситуации местный анестетик должен обладать низкой токсичностью, быстрым наступлением обезболивающего эффекта, прогнозируемой продолжительностью анестезии, малым количеством побочных реакций, низкой аллергенностью и т.д.

Для того, чтобы правильно подобрать препарат для анестезии с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека необходим краткий экскурс в курс фармакологии. На сегодняшний день более или менее активно в медицинской практике используются около 100 местных анестетиков. При этом все они по химической структуре делятся на сложные эфиры (аминоэфиры) и амиды (аминоамиды). К первым относятся новокаин (прокаин), тетракаин (дикаин), бензокаин (анестезин) и др., ко вторым — лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мепивакаин, прилокаин, артикаин, бупивакаин, этидокаин, ропивакаин и т.д. При этом на основе лидокаина, мепивакаина, артикаина и бупивакаина сегодня разрабатываются перспективные современные местные анестетики, приближающиеся по своим свойствам к идеальным. Различное химическое строение двух групп анестетиков определяет отличия в свойствах, таких как токсичность, быстрота наступления и длительность анестезии, аллергенность и др.

Токсичность находится в обратной корреляции со связываемостью с белками. Чем меньше связываемость анестетика с белками плазмы и чем меньше уровень белков плазмы крови, тем сильнее выражен токсический эффект препарата.

Быстроту наступления и выраженность обезболивания ассоциируют со способностью к диффузии – жирорастворимостью. Чем больше анестетики растворяются в жирах, тем быстрее они преодолевают клеточную мембрану нерва и имеют более выраженную эффективность.

Длительность анестезии также находится в прямой корреляции со связываемостью с белками. Чем выше этот показатель, тем длиннее анестезия. Кроме этого, длительность анестезии зависит от сосудорасширяющих свойств местных анестетиков. Средние «клинические» концентрации ряда местных анестетиков вызывают расширение кровеносных сосудов, тем самым ускоряя всасываемость этих препаратов в кровеносное русло и уменьшая активность и длительность обезболивающего эффекта. Сравнительно более выраженное кровоснабжение мягких тканей лица приводит к такому же эффекту.

Аллергенность. Эфиры в ходе метаболизма распадаются до параамидобензойной кислоты, вещества наиболее часто вызывающего аллергию. Амиды до этого этапа метаболизма не доходят, поэтому они гораздо менее аллергенны. Следует отметить, что не только продукты распада местных анестетиков вызывают аллергические реакции, но и дополнительные компоненты, используемые для стабилизации растворов анестетиков во внешней среде, являются причиной аллергии.

Составные компоненты препаратов для анестезии. На примере препарата Scandonest 2% SP фирмы Septodont (Франция) (цит. по Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П., 2008) можно обсудить влияние различных химических соединений на развитие побочных реакций при анестезии. Состав препарата: мепивакаина гидрохлорид, 36 мг (2% мепивакаин), адреналин, 18 мг (адреналин 1 : 100000), метабисульфат калия, 2,16 мг (антиоксидант), метилпарагидрооксибензоат, 1,44 мг (метилпарабен), пропилпарагидрооксибензоат, 0,36 мг (парабен), хлористый натрий, 1,44 мг (буфер), вода для инъекций до 1,8 мл. При этом антиоксиданты (сульфиты) – препятствуют окислению вазоконстриктора. Могут вызывать аллергические реакции, провоцировать нарушения дыхания, приступ бронхиальной астмы. Парабены (метилпарабены) – антибактериальные консерванты, применяются в растворах лидокаина и мепивакаина. Вызывают аллергию чаще, чем сам анестетик. Буфер – выравнивают pH препарата для уменьшения болевых ощущений при его введении. Вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин, фелипрессин) – добавляются к анестетику для продления и усиления обезболивающего эффекта. Первые три могут вызывать системную реакцию за счет общего сосудосуживающего действия. Каждый из представленных в составе 2% раствора Scandonest компонентов выполняет свою необходимую функцию, однако часть из них является причиной развития побочных, токсических и аллергических реакций.

Классификация методов анестезии, применяемых в перманентном макияже:

Терминальная: — подразумевает воздействие на нервные окончания, расположенные в неповрежденной коже и слизистых. Глубина проникновения препаратов и длительность анестезии, как правило, не позволяют выполнять длительные процедуры. Чаще всего на практике применяются 10% лидокаин-спрей, глазные капли.

Аппликационная:

• для неповрежденной кожи (необходима высокая концентрация анестетиков, применение «активной» диффузии и изменение обычных барьерных свойств кожи с использованием веществ-пенетрантов и ряда других фармакологических приемов);
• для поврежденной кожи (возможна «пассивная» диффузия анестетиков через поврежденную кожу, часто применяется сочетанное использование «коротких» и «средних», «средних» и «длинных» препаратов и добавление вазоконстрикторов для удлинения времени анестезии).

Далее следуют инъекционные методики обезболивания, выполнение которых допускается при наличии высшего медицинского образования.

Инфильтрационная: используются низкие концентрации вводимых препаратов, существуют ограничения по количеству и кратности введения анестетиков, возможно применение вазоконстрикторов.

Проводниковая. Для нее характерны возможность повышения концентрации действующего вещества и уменьшение объема препарата, необходимость введения анестетика на расстоянии 2-3 мм от нервного ствола, повышенный риск развития системных осложнений, важность технических особенностей – предпосылание раствора и аспирационная проба.

Характеристики препаратов, наиболее часто применяемых для

аппликационной анестезии:

бензокаин (анестезин, анесталгин) – 5-20% масляный раствор, 5-10% мази и кремы.

тетракаин – 0,5-2% растворы, кремы, гели, мази.

лидокаин – 5% гель, 2-5% мазь.

прилокаин – 2,5-8%.

инфильтрационной анестезии:

(максимальная разовая доза представлена в абсолютных цифрах,

также может рассчитываться в мг/кг массы тела)

новокаин – 0,5-1% раствор (максимальная разовая доза – 800 мг (800 мл 1% раствора)).

тримекаин – 1% раствор (максимальная разовая доза 1000 мг (1000 мл 1% раствора)).

лидокаин – 0,5-1% раствор (максимальная разовая доза 200 мг (20 мл 1% раствора)).

проводниковой анестезии:

содержащие 0,5% бупивакаин (вазоконстриктор – адреналин 1 : 200000):

— маркаин.

содержащие 4% артикаин (без вазоконстриктора, адреналин 1 : 100000 или 1 : 200000):

— ультракаин ДС и ДС форте;

— септанест 4% SP, N, SVC;

— убистезин и убистезин форте;

— альфакаин N и SP.

содержащие 2% и 3% мепивакаин (без вазоконстриктора, адреналин

1 : 100000 или норадреналин 1 : 100000):

— скандонест 2% SP, NA, SVC;

— мепивастезин;

— мепидонт 3%.

содержащие 2% лидокаин (без вазоконстриктора, адреналин 1 : 50000,

1 : 80000, 1 : 100000 или норадреналин 1 : 25000):

— ксилонор 2% NA, SVC;

— лигноспан стандарт, форте и SP;

— ксилостезин А.

Меры предосторожности, направленные на уменьшение риска побочных реакций при анестезии:

1) Внимательное прочтение аннотации к препарату:

• название препарата, действующего вещества и дополнительных компонентов;
• разрешенный способ применения (наружно, внутрикожно, подкожно, внутривенно и т.д.);
• дозировка в мг/кг массы тела при различных способах применения;
• рекомендованное время экспозиции при наружном применении препарата;
• сочетание с другими препаратами;
• особенности применения на фоне различных заболеваний;
• противопоказания к применению;
• описанные побочные эффекты;
• терапевтическая широта и признаки передозировки и т.д.

2) годность препарата к применению:

• целостность емкости и укупорки;
• наличие четких надписей на стенках емкости или наклейках;
• обязательное наличие различимого срока выпуска и срока годности;
• однородность лекарственной формы;
• отсутствие осадка и инородных включений и т.д.

3) Выявление аллергии к применяемому препарату:

• аллергологический анамнез (не только к коммерческому названию препарата, но и к основным его компонентам);
• выполнение внутрикожной пробы на переносимость препаратов должно проводиться в т.ч. по Вашей просьбе в процедурном кабинете лечебного учреждения или в лабораторных службах методом in vitro;
• наличие аллергии (крапивницы, отека Квинке, анафилактических проявлений, дерматитов и др.) влечет за собой неизбежную отмену всей группы «скомпрометированных» препаратов (эфирной или амидной) и заменой их на противоположную;
• нельзя применять у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе препараты, на которых не указаны действующие фармакологические вещества.

Общие осложнения местного обезболивания

• обморок – острая сосудистая недостаточность с кратковременным нарушением кровообращения в головном мозге. Развитие чаще постепенное, сопровождается общей слабостью, головокружением, звоном в ушах, тошнотой. Отмечается бледность кожных покровов, холодный пот. Полное восстановление сознания происходит через несколько минут.
• коллапс – более выраженная картина острой сосудистой недостаточности, в которой превалируют признаки резкого снижения артериального давления и расстройств периферического кровообращения;
• токсическая реакция на раствор анестетика:

а) легкая степень тяжести токсических проявлений сопровождается головокружением, шумом в ушах, онемением вокруг рта. Возможны спутанность сознания, тошнота, снижение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, незначительное угнетение дыхания.

б) при средней степени тяжести отмечаются подергивания мышц лица, генерализованные судороги, рвота, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, нарушения дыхания.

в) клиническая картина тяжелых токсический поражений характеризуется утратой сознания, остановкой дыхания, глубокой артериальной гипотензией, нарушением сердечной деятельности.

• аллергическая реакция (гиперчувствительность немедленного типа, гиперчувствительность замедленного типа);
• провоцирование эпилептического приступа или других вариантов судорожных припадков – клиническая картина похожа на обморочное состояние, однако дополнительно, как правило, наблюдаются судороги, прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
• ошибочное внутрисосудистое введение препарата: непреднамеренная внутривенная или внутриартериальная инъекция могут привести к появлению признаков системной токсичности. Чаще всего признаки системной токсичности ассоциируются с симптомами поражения нервной системы. При превышении определенных концентраций повышается судорожная готовность, появляются подергивания мышц и клонико-тонические судороги.

Местные осложнения инъекционного обезболивания

• случайные повреждения сосудов могут сопровождаться образованием гематом или наружным кровотечением. Чаще такие осложнения возникают у пациентов замедленным свертыванием крови. Либо по причине заболеваний крови (гемофилии, дефицит факторов свертывания крови), либо в случаях приема антиагрегантов и антикоагулянтов;
• ишемия участков лица может возникнуть в случаях поверхностного подкожного введения анестетиков, содержащих в своем составе вазоконстрикторы. Участки кожи над зоной неправильного введения препаратов выглядят белыми вследствие их обескровливания. Возвращение нормального цвета кожи происходит через 1-3 часа после инъекции;
• гнойно-воспалительные осложнения – как следствие нарушений правил асептики при выполнении развиваются в течение 2-3 суток. Вначале отмечаются отечно-инфильтративные стадии (воспалительные инфильтраты), затем они расплавляются с образованием абсцессов и флегмон. Реже встречаются другие формы гнойно-воспалительных осложнений, такие как лимфаденит, рожистое воспаление, тромбофлефит и др.
• повреждения нервов, постинъекционная боль, устойчивые невралгии: травмирование нерва иглой и интраневральная инъекция являются причинами развития нейропатий и невралгий, характеризующихся устойчивыми болями в проекции нерва и парестезиями.
• нарушение техники введения препарата с переломом иглы – отсутствие навыков по выполнению инъекции и резкие движения психологически неподготовленной клиентки могут приводить к перелому иглы с дальнейшей миграцией отломка иглы.

Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, желудочный зонд, жгут, аппарат «Амбу», системы для переливания крови, шприцы по 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, скальпель, пинцет, зажим кровеостанавливающий, стерильные салфетки, бинт.

Норадреналин 0,2% — 1,0; адреналин 0,1% — 1,0; эфедрин 5% — 1,0; кордиамин – 1,0; кофеин-бензоат натрия 10% — 1,0; коргликон – 0,06% — 1,0; гидрокортизон – 0,125; преднизолон – 0,3; дексаметазон – 0,004; физиологический раствор в ампулах; эуфиллин 2,4% — 10,0; но-шпа – 2,0; атропин (платифиллин) 0,1% — 1,0; кальция хлорид (глюконат) 10% — 10,0; димедрол 1% — 1,0; тавегил – 2,0; супрастин – 1,0; лазикс 1% — 1,0; дибазол 2% — 2,0; нашатырный спирт – 1,0, спирт этиловый. Запас каждого препарата – не менее 5 ампул. Реополиглюкин – 1 флакон, физиологический раствор – 1 флакон.

Представленный набор инструментов и лекарственных препаратов может быть укомплектован только в лечебном учреждении т.к. содержит ряд препаратов группы А, требующих особых условий хранения. В студиях и салонах красоты этот набор может быть представлен в сокращенном варианте. Оказанием помощи при анафилактических реакциях должны заниматься специалисты с медицинским образованием, в сферу компетенции которых входит необходимый объем знаний, независимо от специальности.

Объем доврачебной помощи: прекратить поступление аллергена, к месту введения препарата приложить лед, больного положить на спину, приподняв ноги, повернуть голову набок, удалить протезы, выдвинуть нижнюю челюсть и фиксировать язык. Подкожно или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина, обеспечить доступ свежего воздуха или осуществлять ингаляцию кислорода.

Первая врачебная помощь заключается во внутривенном капельном введении 1 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,2% раствора норадреналина) в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При низком артериальном давлении скорость введения препаратов увеличивают. Внутримышечно или внутривенно капельно вводят 100 мг гидрокортизона (90-120 мг преднизолона), 1-2 мл 1% раствора димедрола.

Различные клинические варианты течения анафилактического шока (артериальная гипотония, брадикардия, отек верхних дыхательных путей) требуют проведения поддерживающей и симптоматической терапии.

Современные препараты, применяемые для аппликационной анестезии:

Содержащие только амидные препараты: 5% крем эмла (лидокаин, прилокаин), анестоп (прилокаин).

Содержащие эфирные и амидные препараты:super trio (лидокаин, тетракаин, бензокаин), sustain (лидокаин, тетракаин), eyz-a-blue (лидокаин, тетракаин), prepcain (лидокаин, тетракаин), blue ice (лидокаин, тетракаин), meso numb (бензокаин, тетракаин, лидокаин) и др.

Ближайшие курсы в Санкт-Петербурге:

https://www.pm2000.ru/services/

Косметология

Эстетическая медицина развивается стремительно. Но такая процедура, как инъекция, остается наиболее распространенным способом введения лекарственных и косметических препаратов в подкожные и глубокие слои эпидермиса. При этой процедуре потенциально опасна эмболизация тканей. Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий проведения вмешательства, проводится аспирационная проба в косметологии. Что это за манипуляция? Ее назначение состоит в контроле правильного расположения медицинского инструмента для получения качественного результата с минимальными осложнениями. При проведении вмешательства специалист должен учесть множество факторов, одним из которых будет индивидуальная схема сосудистой системы пациента. Поэтому проба, позволяющая убедиться в правильности проведения процедуры, просто необходима. Например, если при проведении процедуры введения геля в подкожный слой активное вещество попадет в кровеносный сосуд, то это станет причиной нарушения кровотока, а затем ишемии и некроза. К тому же в некоторых случаях показано ретроградное введение специального материала, что также предполагает использование аспирации.

Эмболизация артерии в косметологии: как предотвратить непоправимое

Вопросы безопасности в эстетической медицине всегда остаются актуальными. Каждый врач стремится минимизировать риски осложнений, а в особенности тех, которые могут вести к необратимым изменениям.

Внутриартериальная инъекция гелеобразных препаратов ведёт к критическому снижению кровотока в определенной анатомической области, что может стать причиной ишемии, а затем и некроза.

Чтобы ограничить риск эмболизации многие эксперты выступают за выполнение аспирации перед инъекцией, поскольку кровь в центре иглы во время этой манипуляции будет подтверждать ее внутрисосудистое расположение.

Забор биоматериала

Проведение медицинских манипуляций своей целью может иметь и изъятие цитологической пробы для ее исследования. В этом также помогает аспирационная проба. Необходимость проведения биопсии, например, устанавливается врачом. Часто такая процедура проводится одновременно с другими диагностическими мероприятиями, например, при бронхоскопии, колоноскопии и так далее. Забор тканей или жидкостей, необходимых для проведения анализа, проводится или шприцом, или аспирационным пистолетом — более мощной конструкцией, предназначенной только для этих целей. Цитологическая проба затем доставляется в лабораторию для исследования, поэтому именно процедура забора является наиболее значимым этапом биопсии.

Преимущества

Аспирационная биопсия получила широкое распространение благодаря следующему комплексу преимуществ:

• низкая травматичность, высокая безопасность, простота метода
• процедура не требует помещения пациентки в стационар
• пайпель является одноразовым инструментом, поэтому его использование исключает риск инфицирования
• внешний диаметр инструмента не превышает 4,5 мм, поэтому для проведения процедуры, в отличие от классической аспирации эндометрия, не требуется осуществлять болезненное расширение цервикального канала
• низкий риск воспалительных осложнений
• методика позволяет осуществлять забор тканей с любого участка полости матки
• относительно недорогой метод, эффективность которого существенно повышается при необходимости регулярного исследования эндометрия, к примеру, в случаях бесплодия, обусловленного гиперпластическими и гормональными процессами

Микробиология

Особое значение придает такой процедуре, как аспирационный метод отбора проб воздуха, микробиология. Наука, изучающая жителей микромира, помогает множеству областей знаний и деятельности человека развиваться, учитывая и используя особенности жизнедеятельности микроорганизмов. Аспирационные пробы забора воздуха широко применяются при проведении санитарно-эпидемиологического контроля. Причем забор материала — наиболее ответственный этап, от правильного исполнения которого зависит качество проведенного анализа. Аспирационная проба в этом случае — принудительный метод осаждения микроорганизмов из окружающей среды на питательный материал или специальную улавливающую жидкость. Так специалисты могут наблюдать за их ростом и проводить исследования.

Методики забора пробы в медицине

В медицине в качестве аспирационного прибора используется тот же самый шприц, которым проводится инъекция. Основной принцип работы приборов и приспособлений для проведения аспирационной манипуляции — вакуумное засасывание среды. Например, обратное движение поршня шприца, которое и создает отрицательное давление.

Методика контроля правильности постановки инъекции рекомендует соблюдать следующий алгоритм:

1. Поршень шприца, уже поставленного в рабочее положение, нужно оттягивать на себя мягко, не прикладывая излишних усилий.
2. Ход поршня может составлять всего 1-2 миллиметра, чтобы получить достаточное аспирационное разряжение.
3. Недопустимо изменять положение шприца как при проведении аспирационной пробы, так и во время постановки инъекции. Для этого оно фиксируется при помощи упора безымянным пальцем и мизинцем медицинского работника, проводящего процедуру.
4. Если игла тонкая, то для появления результатов пробы может потребоваться несколько секунд. Если проба положительная (что зависит от предполагаемого результата), то инъекция ставится по месту без смещения иглы. Если же результат пробы отрицательный, то иглу или смещают на несколько миллиметров, не вынимая из тканей, или же изменяют само место инъекции.

При постановке инъекции в сильно васкуляризованную область может потребоваться несколько аспирационных проб, чтобы выбрать оптимальное место проведения процедуры.

Карпульная анестезия

Карпульная анестезия – обезболивание, при котором используется специальный шприц. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии. В современной стоматологии данный метод обезболивания считается одни из самых востребованных. Он стоит дороже обычных, но, по отзывам, очень легко переносится, и процесс ввода иглы практически не ощущается.

Карпульный шприц в стоматологии

Карпульные шприцы в стоматологии – одноразовые стоматологические инъекторы, которые снабжены системой защиты от случайной травмы иглой. Также карпульный шприц имеют иголку, поршневую часть и корпус-основу. В боковой части корпуса есть место для внедрения карпулы.

Карпула – специальная емкость, содержащая анестезирующее вещество. На одной стороне емкости – резиновая пробка, на другом – металлическая крышка.

Отличие карпульного шприца от классического заключается в следующем: поршень системы невозможно извлечь, двигая назад, как в обычных аналогах.

Система работает следующим образом: в шприц помещается нужная карпула с обезболивающим, крепится одноразовая карпульная игла, вводимая в область, нуждающуюся в обезболивании.

Сегодня именно такие решения для введения анестетика используют все ведущие стоматологи. Шприцы – технически продуманные, комфортны в работе, а главное – пациент не ощущает боль во время прокалывания живых тканей и введения обезболивающего.

Плюсы и минусы карпульной анестезии

• позволяет точно отмерить объем вводимого анестетика. Каждая карпула рассчитана на 1,7 мл анестезирующего вещества, что облегчает контроль вещества и не превысить его. На каждой карпуле есть название анестетика, дозировка, исключено введение иных веществ;
• абсолютная стерильность – раствор внутри карпулы введен с соблюдением правил стерильности, а применяемые иголки – строго одноразовые;
• гибкая игла – эту особенность уже оценили стоматологи. В отличие от классических шприцов, в карпульных иголки хорошо гнутся, не обламываются, исключено попадание обломков в ткани или раны;
• комфорт при работе стоматолога – специалисту гораздо удобнее работать с компактным и технически продуманным карпульным устройством, игла правильно размещается в тканях для успешной инъекции;
• ультратонкие иглы – благодаря особой форме, иглы легко вводятся в ткани, и пациент практически не ощущает их.

Для сравнения – раньше для обезболивания стоматолог смешивал несколько веществ, что требовало немало опыта и усилий. При самостоятельном смешивании лекарств есть риск осложнений.

Из недостатков данного вида анестезии отметим ее немалую стоимость (такие шприцы стоят дороже простых аналогов), а также невозможность смешивать анестетик, поскольку вещество уже запаяно в карпуле.

Карпульные анестетики

Существуют современные анестетики в стоматологии, предназначенные именно для карпульного обезболивания. Наиболее распространенные варианты:

• карпулы с ультракаином – средство производства Франции, которое представлено в трех разновидностях (в зависимости от объема входящего в его состав вещества эпинефрина). Ультракаин в стоматологии являются одним из самых популярных карпульных анестетиков, хорошо переносится пациентами, имеет минимум противопоказаний;
• скандонест в стоматологии – еще один распространенный анестетик производства Франции, в составе которого имеется вещество мепивакаин. В нем нет сосудосуживающих веществ, а потому применяется для пациентов так называемой «группы риска» (у которых диагностирована бронхиальная астма, есть аллергия или индивидуальная непереносимость адреналина, эпинефрина). Аналог данного препарата – мепивастезхин 3 производства Германии;
• септанест в стоматологии – анестетик с действующим веществом адреналином. Производится в нескольких вариациях, в зависимости от объема содержания адреналина. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и аллергией на адреналин;
• убистезин – обезболивающее, которое представлено в карпулах. Средство производства Германии. В состав убистезина входит сильнодействующее вещество эпинефрин, анестетик является аналогом ультракаина.

Обезболивающие средства должны храниться в сухом, прохладном месте при температуре 25 °С.

Какой анестетик лучше выбрать?

Основные требования к анестезирующим средствам:

• отсутствие токсических веществ в составе;
• низкая вероятность возникновения побочных реакций;
• быстрая выводимость из организма;
• отсутствие аллергической реакции у пациента.

Выбор анестетика осуществляет стоматолог на основании показаний и общего состояния здоровья пациента. Перед введением анестетика рекомендовано сделать аллергопробы, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Стоматологи «32 Дент» активно используют карпульную анестезию при лечении своих пациентов. Запишитесь на консультацию к стоматологу, который предложит оптимальное лечение имеющихся проблем с зубами с применением карпульного обезболивания.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

Инструменты для проведения анализа

Проведение манипуляций для забора материала и отслеживания ожидаемых результатов требует применения специальных инструментов или приспособлений. В медицине такой инструмент — шприц с иглой. Например, аспирационная проба карпульным шприцом широко применяется в стоматологии. Этот инструмент может иметь несколько вариантов конструкции, которые зависят и от самой карпулы (двухкамерной колбы, содержащей анестетик и лекарственный раствор), и от конструкции поршня. Прерогатива такого инструментария — аспирационная проба в стоматологии, хотя особенности конструкции, позволяющей фиксировать и сам инструмент, и движение поршня (как прямое, так и возвратное), применяется во многих отраслях медицины, где необходимо проведение инъекций. Также в практике используется аспирационный пистолет — более мощное устройство, предназначенное для забора биоматериалов. В медицине аспирация — это не только сугубо медицинские процедуры. Например, многие родители знают, что такое аспиратор — специальная груша с насадкой, позволяющая удалять содержимое носовой полости грудного ребенка, который не может еще самостоятельно избавляться от скопившейся слизи.

Более широкий инструментарий используется в других сферах жизнедеятельности человека, где необходимо проводить забор окружающей среды. Отбор проб воздуха аспирационным методом в санитарной эпидемиологии проводится при помощи следующих приборов:

• аппарата Зейтца;
• аппарат Кротова;
• бактериоуловитель Речменского;
• приборы Андерсена;
• прибор Дьяконова;
• прибор для отбора проб воздуха (ПОВ-1);
• прибор Киктенко;
• пробоотборник аэрозольный бактериологический (ПАБ-1);
• электропреципитатор бактериально-вирусный (БВЭП-1).

Такое обилие приспособлений для аспирации в санитарной эпидемиологии и других областях науки говорит о том, что каждый из них имеет свои недочеты или же не способен выполнять комплекс функций, необходимых в каждом конкретном случае.

Аспирационное устройство для отбора проб воздуха — это инструмент или прибор, используемый в промышленности или при выполнении санитарно-эпидемиологического контроля. В зависимости от условий используются приспособления, позволяющие затянуть воздух, отфильтровав его содержимое для последующего изучения или удаления.

Приспособления для аспирации и извлечения твердых элементов из воздуха широко применяются в мастерских как промышленных, так и любительских. Например, во время обработки древесины происходит отбор воздуха из-под инструмента вместе со стружкой, которая отделяется и отводится от рабочего места.

Если не слишком обращать внимание на некоторые особенности, то любое вытяжное приспособление, работающее на создаваемом принудительно отрицательном давлении, можно назвать аспирационным.

Аспирационная биопсия – методика проведения

В зависимости от целей забора тканей исследование может назначаться в разные периоды менструального цикла. Наиболее часто аспирационная биопсия эндометрия производится на 21-23 сутки. Вследствие относительной простоты и малоинвазивности метод позволяет производить забор проб в амбулаторных условиях.

Пайпель-биопсия не требует проведения особых подготовительных манипуляций. За сутки до выполнения аспирационной биопсии рекомендуется отказаться от использования вагинальных свечей, мазей, любых лубрикантов и тампонов. Для уменьшения неприятных ощущений за час до процедуры назначается обезболивающий препарат. С целью обезболивания непосредственно в ходе процедуры на слизистую шейки при помощи пульверизатора наносится анестетик.

Для забора тканей применяется стерильный одноразовый инструмент – пайпель – получивший название по имени изобретателя. Это гибкая тонкая пластмассовая трубка с поршнем, который позволяет создать отрицательное давление в трубке. После введения инструмента в полость матки врач наполовину вытаскивает поршень для создания пониженного давления в цилиндре, размещенном на конце пайпеля. За счет этого эффекта ткань эндометрия засасывается в него. При этом на анализ передаются как поверхностные ткани маточных желез, так и ткань эндометрия, что позволяет эффективно провести диагностику заболевания. Полученный в результате аспирационной биопсии материал передается на гистологическое исследование. Результаты забора тканей можно получить через неделю после исследования.

После проведения процедуры пациентка может испытывать незначительные тянущие боли, которые через несколько дней исчезают. Иногда возникают небольшие мажущие выделения.

Факторы активности

Аспирационная проба — эффективный способ контроля проводимой медицинской манипуляции, а также забора материала для дальнейшего его изучения. Любая медицинская процедура в первую очередь должна быть безопасной. Для оценки риска и результативности аспирационной манипуляции специалист должен учитывать несколько факторов:

• реология, то есть текучесть, препарата и забираемого биоматериала;
• геометрические параметры иглы: ее диаметр и длину;
• размеры самого шприца, его габариты и, следовательно, физические возможности создания обратного давления;
• время аспирации;
• величина обратного давления;
• кровяное давление пациента.

Результат

Положительная аспирационная проба зависит от того, какой результат необходимо получить при ее проведении. При проведении внутривенной инъекции положительной считается проба, результатом которой является наличие небольшого количества крови в шприце. Это значит, что игла находится интраваскулярно. Однако такое тестирование не всегда полностью адекватно, поэтому при проведении некоторых медицинских манипуляций, например, при «закачке» силикона или других жидкостей в слои кожи, необходимо соблюдать осторожность, чтобы результатом процедуры не стала эмболизация тканей, которая может привести к серьезным осложнениям, вплоть до некроза.

Почему аспирационная проба не может быть критерием безопасности

Существует огромное количество факторов, которые влияют на эффективность аспирации, наиболее весомые это:

• реология препарата;

• размер иглы (диаметр, длина);

• размеры шприца;

• время аспирации;

• отрицательное давление, создаваемое во время аспирации;

• кровяное давление.

Специфичность теста аспирации высока, так как появление крови указывает на очень высокую вероятность того, что игла находится интраваскулярно. Однако, чувствительность аспирации как диагностического теста низкая, поскольку отсутствие крови не исключает возможности внутрисосудистого размещения наконечника иглы.

Какой объем филлера приводит к эмболизации артерии

Исследования показали, что средний объем филлера, введение которого в сосуд приводит к эмболизации артерии, приблизительно равен 0,08 мл, однако, закупорка сосуда может произойти и при введении всего 0,04 мл. В связи с этим максимальный инъецируемый объем не должен превышать 0,04 мл на болюс при инъекции иглой, учитывая возможность этого осложнения.

Эффективность аспирации зависит от различий в физиохимической структуре и реологических свойствах наполнителей.

Чем выше плотность дермального наполнителя — тем больше вероятность ложно-негативного результата аспирационной пробы.

Как избежать осложнений после малоинвазивных косметических процедур