Как и у любого медицинского вмешательства, у исправления прикуса есть свои противопоказания, именно поэтому при подготовке к установке брекетов или элайнеров проводится обследование. Есть пациенты, которым носить брекеты либо нельзя, либо не рекомендуется, однако некоторые противопоказания можно устранить – для этого доктор даст рекомендации.
Противопоказания к исправлению прикуса есть, но их немного
Абсолютные противопоказания
Это те, при которых исправлять прикус либо нецелесообразно, либо невозможно.
- Отсутствие большей части зубов.
Если жевательные зубы с обеих сторон на верхней и нижней челюстях были разрушены, удалены или отсутствуют, то исправлять положение оставшихся зачастую не имеет смысла. При подготовке к протезированию доктор, скорее всего, предложит альтернативный вариант.
Если зубов немного, брекеты установить нельзя
- Дистрофические процессы в кости челюсти, пародонтоз.
Атрофия костной ткани или ее истончение – это синонимы. Суть процесса в том, что клетки костной ткани не обновляются, объем кости постепенно уменьшается, корни зубов начинают хуже держаться в ней и могут расшатываться. Такой процесс требует наблюдения у врача-стоматолога или пародонтолога, так как при должном внимании к своему здоровью можно замедлить развитие заболевания и сохранить зубы. Но лечение у ортодонта, которое сопровождается сильным воздействием на корни зубов, уже не проводится.
Исправлять прикус можно, если ткань кости челюсти плотная и хорошо держит корни зубов
- Несколько имплантов.
Даже один имплант ставит возможность исправления прикуса под вопрос, так как обычно при ношении брекетов или элайнеров перемещаются в той или иной степени все зубы. А если имплантов несколько, избежать давления на них невозможно. В отличие от корней зубов, импланты не способны вынести такую нагрузку.
Общепринятый порядок: сначала лечение у ортодонта, а только потом – установка имплантов.
Что ставить на верхнюю челюсть, а что – на нижнюю?
На 2 челюсти можно ставить как одинаковые, так и разные: один тип на верхний зубной ряд, а другой – на нижний. Простой пример. Если при улыбке и разговоре больше видны верхние зубы, то на них ставят эстетические конструкции из керамики или сапфира. На нижние же зубы, которые при открывании рта почти не видны, устанавливаются металлические. К тому же это будет более выгодно по цене, так как брекет-система из металла стоит дешевле эстетической.
Главное при постановке разных систем на обе челюсти – это отсутствие между ними «технических разногласий», то есть, несостыковок по параметрам. Поэтому лучше использовать изделия от одного и того же производителя.
В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.
Относительные противопоказания
К ним относятся такие противопоказания, которые в разных индивидуальных случаях могут помешать лечению, а могут и не оказывать на процесс существенного влияния.
- Несколько коронок.
Если в прошлом проводилось протезирование, то при подготовке к лечению нужно обратить пристальное внимание на коронки. На каких зубах они установлены? В каком состоянии корни этих зубов? Не начали ли разрушаться коронки, места их соединения? На какие зубы будет наибольшее воздействие, а какие будут перемещаться на 1–2 мм? Ответив на эти вопросы, доктор сможет сказать, можно ли носить элайнеры или брекеты. Иногда нужно сначала переделать коронку, а затем уже лечиться у ортодонта.
Коронки, в отличие от имплантов, перемещать можно (но осторожно)
- Большое количество пломб.
Если у вас запломбированы 10 и более зубов, сами пломбы крупные (занимают больше 50% объема зуба), а в некоторых зубах были удалены нервы, это не значит, что исправлять прикус нельзя. Просто нужно более тщательно обследовать все пломбы и уточнить, не начали ли они разрушаться. Старые пломбы врач может порекомендовать заменить. Современные материалы для лечения позволяют сохранять даже «мертвые» зубы.
- Проведенная в прошлом реставрация зуба.
Виниры не устанавливают, если есть нарушения прикуса, так как неправильное смыкание зубов может привести к разрушению, стиранию пластин. Поэтому об этой технологии говорить нет смысла. Однако если в прошлом один или несколько зубов были восстановлены с помощью пломбировочного материала, то, как правило, это не мешает впоследствии носить элайнеры или брекеты – вопрос лишь в качестве реставрации и ее состоянии.
Реставрированный зуб, если его корень не поврежден, не помеха лечению
Плюсы брекетов
Несмотря на минусы брекетов, у этого способа коррекции прикуса есть весомые достоинства. К ним относят:
- сравнительно короткое время лечения: брекеты достаточно быстро смещают зубы в нужное положение, особенно если мы говорим о простых металлических конструкциях;
- широкий перечень показаний: многие методы могут применяться только при легких аномалиях прикуса, в то время как брекеты можно использовать едва ли не во всех случаях патологий, не требующих хирургического вмешательства;
- сочетаемость с другими методами: брекеты могут выступать и самостоятельным способом коррекции, и дополнять другие методы.
Временные противопоказания
Это те, которые легко устранить. Выявив их при обследовании, врач-ортодонт даст рекомендации, и уже в скором времени после лечения можно будет приступать к исправлению прикуса.
- Кариес.
При ношении любых ортодонтических конструкций гораздо быстрее образуется зубной налет, а вычищать его труднее. Хотя сами по себе брекеты и элайнеры не провоцируют кариес, но внимание к гигиене во время ортодонтического лечения должно быть намного выше. Поэтому удаление всех очагов кариеса, включая поверхностные, непременное условие перед началом лечения.
- Зубной налет, камень.
Причины те же, что описаны выше. Прикус исправляют при идеально чистых зубах. Для подготовки достаточно пройти ультразвуковую чистку (она отлично снимает твердые зубные отложения) и air flow (удаляет мягкий налет).
Тем, кто хочет исправить прикус, стоит привыкать к более тщательному уходу за зубами. Это отличная привычка, которая поможет сохранить здоровье на долгие годы и в будущем избежать протезирования.
- Воспаления десен.
Небольшие воспаления могут возникать из-за скопившегося мягкого зубного налета. После профессиональной гигиены зубов, как правило, достаточно несколько дней выполнять рекомендации доктора (обычно это использование местных антисептиков), чтобы устранить проблему.
Виды брекетов по расположению на зубах
Помимо используемых материалов, брекет-ситемы классифицируются по виду их установки на вестибулярные и лингвальные. Первые более простые в установке и крепятся на внешней стороне зубов, вторые – с внутренней. Лингвальные сложнее в установке и адаптация к ним происходит дольше, зато внешне их не видно.
Вестибулярные брекеты (наружные)
Расположенные на видимой внешней части зуба брекет-системы называют вестибулярными. Этот вид брекетов наиболее популярен среди пациентов. Для изготовления наружных брекетов используются разнообразные материалы – металл, керамика, композит и оксид алюминия. При использовании этого типа брекетов не отмечается никакого негативного действия на зубы. Для крепления конструкции на поверхность зубов применяется специальный ортодонтический материал.
Лингвальные брекеты (внутренние)
Для многих пациентов огромное значение имеет эстетическая сторона вопроса: их интересует установка системы таким образом, чтобы ее не было видно. Проблема решается при использовании лингвальных (внутренних) брекет-систем, их фиксация производится с внутренней стороны зубов и окружающие их не могут видеть. Если говорить об эстетическом решении, то это самый оптимальный вариант.
Однако для пациента возникают некоторые неудобства при ношении стандартных внутренних систем: к ним непросто адаптироваться, плюс к этому страдает дикция.
Не являются противопоказанием
- Детский возраст.
Весь вопрос в том, какой способ лечения подобрать. Для детей помладше часто выбирают съемные пластины, а подростки могут носить такие же элайнеры, как и взрослые. Но начинать исправлять прикус можно сразу после диагностики имеющейся проблемы в любом возрасте.
- Старший возраст.
Никакой верхней возрастной планки нет. Если зубы сохранены и есть потребность исправить их положение, лечиться у ортодонта можно в любом возрасте.
- Общие заболевания (за очень редким исключением).
Нарушение обмена веществ, астма, аллергия и другие системные заболевания практически никогда не мешают носить ортодонтические конструкции, так как материалы гипоаллергенны, а никакого оперативного вмешательства (как при установке имплантов) не происходит. Если общее состояние пациента удовлетворительное и он может посещать клинику, то, скорее всего, препятствий нет.
Исправление прикуса не только даст Вам красивую улыбку, но и предотвратит многие проблемы с зубами и здоровьем организма в целом. Если Вы сомневаетесь, можно ли Вам проходить ортодонтическое лечение, пожалуйста, обратитесь к врачу-ортодонту и задайте все интересующие Вас вопросы.
Еще статьи по теме:
- Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
- Керамические брекеты Refleсtions: преимущества и особенности
Виды брекет-систем по материалу
До появления современных ортодонтических систем и возможности выбора материала, из которого они изготовлены, многие люди даже при желании исправить зубной ряд, избегали установки брекетов. Это объяснялось неэстетическим видом металлической конструкции, закрепляющейся на внешней стороне зубов.
Сегодня разработано и применяется в зубоврачебной практике несколько видов брекетов, отличие которых состоит в материале изготовления и способе крепления. Среди предлагаемого многообразия всегда найдется подходящий вариант.
Металлические брекеты
Изготовленные из медицинской стали системы – самые «демократичные» по цене, доступные многим. Этот фактор, плюс надежность и прочность конструкции делают металлические брекеты популярными. Однако не все готовы прибегнуть к этому варианту из-за эстетических соображений: привлекательной улыбку обладателя подобных брекетов назвать нельзя. Если обворожительная улыбка важна для вас и в период ношения системы, то следует обратить внимание на другие виды.
Керамические брекеты
Керамика не портит внешнего вида зубов, поскольку такие брекеты почти незаметны на зубах. Они практически не отличаются от эмали зубов, однако со временем под действием некоторых напитков (кофе, чай, красные вина) и красящих специй могут незначительно окрашиваться. Также керамические брекеты недостаточно устойчивы к механическим воздействиям.
Пластиковые брекеты
Первая ортодонтическая система, которая составила конкуренцию металлическим брекетам. Эстетически пластик выглядит гораздо лучше и почти так же незаметен. Однако имеются и недостатки: невысокая прочность, окрашивание под действием красителей пищи и напитков. В таком случае можно использовать цветные брекеты, но это дело вкуса.
Сапфировые брекеты
Установка сапфировых брекетов практически не влияет на внешность – они прозрачны и почти незаметны. Изготавливаются из оксида алюминия. Основной и главный минус для широкого использования сапфировых систем – высокая стоимость. Но достоинства – привлекательность, отсутствие аллергических реакций, высокая прочность и удобство во время ношения делают этот тип систем достаточно востребованным.
Титановые брекеты
Абсолютно безопасные биосовместимые ортодонтические конструкции. Прочные, долговечные и надежные системы, рекомендуются для страдающих аллергией. Относительным недостатком можно считать то, что они выделяются на поверхности зубов.
Комбинированные брекеты
Сегодня это удачный во многих отношениях востребованный вариант. Врач может устанавливать разного типа системы, в зависимости от ситуации. К примеру, при большем искривлении нижнего ряда зубов, на него устанавливаются металлические брекет-системы, а на верхний ряд ставится более привлекательная по внешнему виду конструкция. В этом случае и на боковые зубы можно поставить более дешевые металлические брекеты.
В целом надо знать, что внешний вид брекет-систем не влияет на эффективность в получении конечного результата. Выбирая систему, следует ориентироваться на свои финансовые возможности, требования эстетического характера и индивидуальные запросы. Но в любом случае окончательный выбор корректирующей системы делается после посещения ортодонта и получения консультации у него.
Как устанавливают керамические брекеты?
Перед установкой брекетов стоматолог-ортодонт проводит диагностику. На начальном этапе подбирается тип брекет-системы, способной быстро и бережно воздействовать на зубы, а так же соответствующей пожеланиям пациента. Проводится гигиеническая чистка, чтобы эмаль была полностью очищена от налета. Так стоматолог сможет увидеть изменение цвета зубов и на ранней стадии выявить заболевание. Если у пациента имеется скрытый кариес или другие заболевания полости рта, то проводится их лечение.
Если зубы и десны здоровы, то специалист делает фотографию пациента в профиль, анфас, а так же фиксирует расположение зубов с помощью рентгена на панорамном снимке и телепланограмме (снимке черепа). Эти снимки позволят стоматологу и пациенту наглядно увидеть проблемные места, а после снятия брекетов — результат лечения. На основе этой информации ортодонт составляет план лечения и определяет срок ношения брекетов. Для того чтобы проанализировать снимки стоматологу необходимо некоторое время. Чем больше информации о пациенте есть у ортодонта, тем точнее врач может составить план лечения и прогнозировать ход выравнивания зубов.
Во время третьего-четвертого посещения стоматолог согласовывает окончательный план лечения и приступает непосредственно к установке брекетов. На каждый зуб с помощью специального клея фиксируются керамические пластинки с пазом для крепления. Далее отдельные брекеты стягиваются с помощью дуги в единую систему. От сложности крепления зависит время установки брекетов. В среднем процедура занимает два-три часа.
В первые несколько дней пациент адаптируется к брекетам. Чтобы они меньше натирали щеки и язык их смазывают специальным воском.
Во время следующих визитов специалист будет регулировать дугу или заменять ее новой, чтобы сохранялось нужное давление. Продолжительность ношения брекетов напрямую зависит от эластичности тканей и сложности клинического случая. По сравнению с металлическими брекетами в керамических сила трения на местах соединения дуги и замка выше, поэтому они мягче воздействуют на зубы, однако время лечения при этом увеличивается. Несмотря на это, многие пациенты выбирают эстетику и удобство керамических брекетов, так как среднее время исправления прикуса для любой системы составляет один-два года.
Противопоказания для установки керамических брекетов
При наличии каких-либо заболеваний, стоматолог после диагностики определяет возможность установки брекет-системы. При любых отклонениях пациенту лучше пройти предварительное лечение зубов и десен, а так же сделать профессиональную гигиеническую чистку зубов. Таким образом, установка брекетов противопоказана при наличии у пациента:
- Меловидных пятен, трещин на эмали, невылеченного кариеса;
- Заболеваний пародонта;
- Множественных пломб, искусственных коронкок;
- Тяжёлых общесоматических заболеваний;
- Аллергии на используемые материалы.
