Хейлит на губах: причины и методы лечения

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Причины развития хейлита

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

• Дерматозы — представляются самой распространенной причиной хейлита. Заболевания кожи, такие как псориаз, красная волчанка, сифилис, туберкулез, лишай, также часто провоцируют воспаление красной каймы губ.

• Болезни щитовидной железы.

• Аллергия на различного рода внешние факторы, профессиональная деятельность.

• Негативные погодные условия.

• Наследственная предрасположенность.

• Снижение иммунитета, заболевания ЖКТ.

Диагностика хейлита

Специфических лабораторных тестов для выявления хейлита не существует. Вся диагностика заболевания проходит при визуальном осмотре. Для выяснения причин воспаления могут назначать диагностику желудочно-кишечного тракта на предмет наличия болезни Крона или неспецифического язвенного колита. Дополнительно проводят аллерготесты для исключения пищевой аллергии.

Общие лабораторные тесты позволяют проверить состояние организма и определить возможные причины формирования хейлита:

• низкий уровень витаминов при гиповитаминозах может провоцировать эксфолиативный хейлит;
• бакпосевы мазков и биоптатов выполняют у пациентов с нарушениями иммунной системы при отсутствии результата от проводимого лечения;
• исследование на маркеры ВИЧ-инфекции, герпеса, наличие грибковой или бактериальной микрофлоры соответственно позволяет выявить вирусного, бактериального или грибкового возбудителя хейлита;
• анализ крови на анемию, СОЭ – обязательны для оценки общего здоровья;
• обследование функции щитовидной и поджелудочной желез на предмет эндокринных патологий.

На заметку! Хейлиты склонны к хроническому течению с периодическими рецидивами. Самоизлечение без врачебного контроля практически невозможно, поэтому постарайтесь уделить столь «незначительной» проблеме внимание и обратитесь к специалисту. Диагностикой болезни занимаются врач-терапевт или лечащий стоматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога или гастроэнтеролога.

Виды хейлита

Все разновидности хейлитов делятся на две группы:

• симптоматические (хейлит, как проявление основного заболевания);

• истинные (как самостоятельная болезнь).

Виды симптоматического хейлита и их клинические проявления

К симптоматической группе относятся следующие виды хейлита:

• Экзематозный — развивается на фоне экземы, характеризуется покраснением, отечностью, жжением и патологическими изменениями кожи губ. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

• Макрохейлит — эта форма хейлита считается составной частью синдрома Мелькерссона-Россолимо-Розенталя. Наблюдается сильный зуд и отекает не только губа, но и другие части лица.

• Атопический — предпосылкой к развитию воспаления есть предрасположенность к аллергии на лекарственные препараты, продукты питания. Проявляется шелушением, покраснением, зудом кожи губ, образованием трещинок в уголках рта.

Профилактика хейлита

Если вам хотелось бы избежать такой проблемы, как хейлит на губах, никогда не забывайте об элементарных профилактических мерах:

• посещайте стоматолога и терапевта для профилактического осмотра не реже 2 раз в год;
• периодически сдавайте анализы, чтобы следить за состоянием здоровья;
• регулярно соблюдайте гигиену ротовой полости;
• при повышенной сухости кожи губ используйте мази и специальные гигиенические помады несколько раз в день (после приема пищи, а также перед сном);
• используйте смягчающие маски для губ несколько раз в день;
• пейте витамины и следите за питанием (при нехватке витаминов могут развиваться некоторые формы заболевания хейлит);
• при обнаружении повреждений кожных покровов или слизистой губ обращайтесь к врачу,
• временно откажитесь от потребления кислых продуктов питания и напитков, а также других компонентов, которые могут раздражать поврежденные участки кожи;
• занимайтесь лечением эрозий и язв своевременно при первом их выявлении, но всегда советуйтесь с врачом перед тем, как применять ту или иную мазь против хейлита, медикаментозный препарат или пасту.

Виды истинных хейлитов

К истинным хейлитам относятся:

• Контактный — проявляется как результат реакции организма на контакт с раздражителем: косметическими средствами (определяется в основном у женщин), вредной привычкой держать во рту ручку, карандаш, профессиональной деятельностью (музыканты из-за длительного использования мундштука духового инструмента) Характеризуется покраснением, зудом, чувством жжения, отечностью губ.

• Актинический — предполагает развитие воспалительного процесса в результате особой чувствительности к природным явлениям: солнечным лучам, ветру, морозу, радиации. Проявляется мелкими пузырьками или эрозией, отечностью красной каймы. Такой хейлит называют еще метеорологическим.

• Эксфолиативный — встречается преимущественно у женщин. Развитие патологии происходит на фоне депрессии, тревоги, различных расстройствах нервной системы. Основные симптомы — сухость, сильное, продолжительное шелушение каймы губ. Эксфолиативный хейлит имеет две формы: сухую и экссудативную. При экссудативном воспалении образуются корки, вызывающие болезненные ощущения у пациента.

• Гландулярный — возникает на фоне гипертрофии малых слюнных желез. Это явление может быть врожденным (проявляется после полового созревания) или приобретенным в результате хронического воспаления. Риск пострадать от гландулярного хейлита есть у людей с пародонтозом, многочисленными кариозными полостями, после перенесенной красной волчанки, лейкоплакии. Характеризуется сначала повышенной сухостью, не исчезающей при использовании гигиенических средств. Позже — наличием трещин из-за постоянного воздействия слюны на красную кайму губ. 20-30% пациентов с гландулярным хейлитом заболевают плоскоклеточным раком. Необходимо ответственно подходить к лечению этого заболевания, вовремя обращаться за квалифицированной помощью к врачам — возможно потребуется оперативное вмешательство.

Что провоцирует хейлит на губах?

Являясь воспалительным заболеванием доброкачественного характера, хейлит может возникать под влиянием определенных провоцирующих факторов:

• проникновение инфекции в ранки, микротрещины и другие виды открытых повреждений кожного покрова губ;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды на лицо и кожу губ (ветер, снег, солнце, перепады температур, частые контакты с хлорированной водой и т.д.);
• регулярное применение губной помады и другой декоративной или уходовой косметики некачественного производства с вредными веществами в составе;
• частое потребление напитков с повышенным уровнем кислотности, которые могут раздражать кожные покровы губ;
• индивидуальная склонность к повышенной чувствительности кожи губ или индивидуальная аллергическая реакция на определенные раздражающие агенты (например, на сок свежего апельсина, на мед, определенные химические вещества и т.д.).

Симптомы хейлита

При диагностике хейлита врач обнаруживает пораженные участки красной каймы губ. Поражения могут проявляться в разных формах и при отсутствии своевременной терапии постепенно переходят на другие участки (внутреннюю слизистую рта и десны). Симптомы заболевания хейлит могут иметь разную степень выражения, но всех случаях необходимо обращение к врачу.

Особенности симптоматики данного заболевание могут отличаться, так как всегда зависят от этиологии (происхождения) хейлита и его разновидности. Здесь будут названы лишь обобщенные симптомы и особенности этого заболевания:

• покраснение всей поверхности кожных покровов и слизистой губ;
• исчезновение защиты рогового слоя губ;
• красная кайма губ обычно видна лишь на их уголках;
• утрата здорового цвета слизистой;
• морщины, трещины, ранки, язвы на губах;
• отечность губ;
• кровоточивость;
• шелушение, зуд, болезненность в зоне локализации язв и трещин.

Классификация хейлита и особенности проявления его разновидностей

В зависимости от причины развития заболевания хейлит врачи классифицируют его и разделяют на несколько основных разновидностей:

Вид хейлита	Симптомы	Особенности и провоцирующие факторы
Грандулярный хейлит	поражение нижней губы; расширенные протоки слюнных желез; сухость кожи; появление трещин и эрозий на губе.	развитие под влиянием гиперплазии, гетеротопии слюнных желез; развитие под влиянием генетической склонности к хейлиту нижней губы.
Актинический хейлит	повышенная сухость кожных покровов губ; покраснение поверхности губ; образование светлых чешуек.	развитие под влиянием внешних климатических факторов; развитие вследствие замедленной реакции на ультрафиолет.
Аллергический хейлит	поражение красной каймы губ; отечность и покраснение кожных покровов губ; образование пузырьков и эритемы.	развитие под влиянием раздражающих агентов (шампуни, пищевые компоненты, хлорка, химические вещества, металлы, кислоты и др.);
Эксфолиативный хейлит	поражение красной каймы губ; жжение и болезненная реакция при прикосновении.	хроническое течение; развитие под влиянием нейрогенных факторов и ослабления иммунитета.
Атопический хейлит	поражение отдельных участков красной каймы; выраженное шелушение кожи губ в пораженных участках; образование чешуек.	развитие на фоне наследственной предрасположенности к атопической аллергической реакции на пыль, пыльцу, вещества и т.д.
Кандидозный хейлит	повышенная сухость губ; отечность и покраснение красной каймы; возникновение налета.	развитие после активации грибка кандида в организме.
Экзематозный хейлит	воспалительные процессы в поверхностных слоях кожи нервно-аллергического характера;	является одним из симптомов экземы; острое или хроническое течение.
Ангулярный хейлит	покраснение губ; повышенная раздражительность кожных покровов и слизистой.	развитие после механических травм (например, при ношении протезных конструкций) или на фоне анемии.

Чтобы понять, как лечить хейлит, нужно определить разновидность заболевания. Но самостоятельно по симптоматике сложно оценить степень и вид, поэтому лучше отказаться от самолечения и довериться специалисту. Лечение будет зависеть от этих факторов.

Диагностика хейлита

В связи с тем, что хейлит может являться не только самостоятельным заболеванием, но также признаком других недугов или патологических системных нарушений, зачастую пациенту приходится обращаться к разным специалистам (стоматолог, дерматолог, эндокринолог, венеролог, онколог, терапевт и др.).

Также пациента могут попросить сдать общие анализы, анализы на гормоны и выявление воспалительных и инфекционных заболеваний в организме.

Диагностика базируется на следующих видах обязательных и необязательных анализов:

• сбор анамнеза;
• медицинский осмотр;
• общие анализы;
• анализы на выявление гормонального статуса;
• ультразвуковая диагностика;
• патогистологическое исследование слюнных желез;
• дерматологический соскоб для определения инфекции в условиях лаборатории.

Как лечить хейлит?

Для всех заболеваний универсальных формул терапии не существует. Врач при определении методики лечения должен опираться на результаты диагностики, а также выбирать тот способ терапии, который подойдет пациенту по индивидуальным показаниям.

Лечение хейлита будет зависеть от многих решающих факторов:

• формы заболевания (острая или хроническая),
• разновидности (например, атопический хейлит),
• причины его развития (грибок кандида, аллергия на раздражающий агент и т.д.),
• степени выраженности (слабовыраженная симптоматика, выраженная симптоматика при прогрессии хейлита и длительном отсутствии лечения).

Рассмотрим основные методы терапии при данном заболевании (не забывайте о том, перед применением одного из них нужно всегда предварительно советоваться со специалистами):

• Атопический хейлит лечится первым делом за счет устранения раздражителя, также врач может посоветовать коррекцию рациона питания, противоаллергическую терапию, которая поможет подавить симптомы, с которыми проявляется хейлит. Мазь также может быть дополнением к общей терапии.
• Грандулярный хейлит лечится посредством противовоспалительных средств. При хейлите такого вида часто назначаются мази, электрокоагуляция, хирургические манипуляции. Лекарственные растворы помогут избежать распространения инфекции или грибков, поэтому специалисты нередко рекомендуют специализированные полоскания, а также мази и гели, которые при хейлите наносятся на поверхность губ.
• Эксфолиативный хейлит можно вылечить с помощью методов невропатологии и психотерапии, гормональной терапии, лучевой терапии лазеротерапии. Также рекомендуется регулярно применять смягчающую гигиеническую помаду, чтобы устранить признаки выраженной сухости красной каймы губ. Нередко врач назначает лечебные полоскания для всей ротовой полости.
• Актинический хейлит, который обычно развивается после длительного негативного воздействия климатических факторов (ветра, солнечного ультрафиолета, холода и перепада внешних температур), лечится посредством специальных мазей с гормонами. При этом, чтобы защитить кожу от ультрафиолетового излучения, рекомендуется использовать солнцезащитный крем или бальзам для губ.
• Кандидозный хейлит можно вылечить достаточно быстро, если приобрести противогрибковый препарат, прописанный врачом. Однако терапевтический эффект необходимо постоянно поддерживать, используя специальные мази типа клотримазола, а также совершая ежедневные полоскания ротовой полости на основе лекарственных растворов. Грибок может активироваться в любой момент снова при ослаблении иммунной системы.
• Аллергический хейлит требует устранения раздражающего агента, на который у пациента проявилась аллергическая реакция. После этого нужно будет пройти курс лечения хейлита с помощью противоаллергических медикаментозных препаратов
• Экзематорный хейлит нужно лечить, используя седативные и десенсибилизирующие препараты. При этом на некоторое время желательно внести некоторые изменения в ежедневном рационе питания.

Хирургическое лечение применяется при хейлите довольно редко. Как правило, необходимость в операции возникает лишь тогда, когда появляются серьезные осложнения заболевания. Так, например, при некоторых его разновидностях на поверхности кожных покровов губ образуется грубая эрозивная корка, которую сложно устранить механически (и небезопасно).

Врач поможет восстановить слизистую губ, сделать кожу снова мягкой и эластичной, вернуть ее здоровый цвет и вылечить заболевание. Операция может заключаться в удалении образовавшейся корки, при этом процедура может быть достаточно болезненной и требующей определенного времени на послеоперационную реабилитацию. После операции нужно будет следовать всем указаниям врача, делать специальные компрессы, применять лечебные мази против осложнений хейлита и т.д.

Лечение хейлита

Это заболевание нуждается в специальном лечении, зависящем от причины, вида и степени воспалительного процесса. Основные методы лечения хейлита:

• местное обрабатывание поверхности кожи губ дезинфицирующими растворами, мазями, витаминными масляными растворами;

• физиотерапевтические методы: излучение Букки, ультразвук, лазеротерапия;

• курс витаминотерапии;

• полоскание ротовой полости отварами лечебных трав.

При необходимости, для устранения причин заболевания, могут привлекаться узкие специалисты: дерматолог, аллерголог, инфекционист.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит проявляется под действием аллергических факторов. Чаще всего бывает на косметику. Как предрасполагающие факторы можно отметить-хроническую травму губ и недостаток витаминов группы B.

Проявления: Наблюдается застойная гиперемия, инфильтрация, наличие лихеподобных элементов, так же могут возникать заеды в углах рта. Губы покрыты корками. Кожа вокруг губ так же страдает, отмечается ее мокнутие, она шелушится и жжет.

Лечение: Все лечение основывается на антисептической обработке губ, прием поливитаминов, так же применение кортикостероидных мазей. А в первую очередь, естественно устранение неблагоприятных факторов, то есть причины.

Аллергический хейлит

Заболевание, развивающееся у аллергиков при контакте с аллергеном и поражающее поверхность губ. Типичными проявлениями этой разновидности хейлита является ощущение зуда и жжения на губах, сухость и значительный дискомфорт. Губы начинают сохнуть и шелушиться, а чешуйки отмершего эпителия – отслаиваться.

Основная причина возникновения этого заболевания – повышенная чувствительность пациента к внешним раздражителям, в частности, к аллергенам. Аллергический, или, как его еще называют, контактный хейлит может развиваться постепенно.

Всё зависит от личной восприимчивости пациента к аллергенам, а он может развиваться на протяжении нескольких недель, месяцев и даже годами. Продолжительность этого процесса бывает обусловлена особенностями работы эндокринной системы, а также степени проявления у него аллергических реакций.

Данное заболевание практически не появляется у детей. По статистике, большинство пациентов с аллергическим хейлитом – это женщины старше двадцати лет.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев аллергический хейлит вызывается контактными аллергическими раздражителями. Среди самых распространенных аллергенов, которые вызывают хейлит – губная помада. Опасна не помада сама по себе, а содержащиеся в ней вещества – родамин, эозин и другие. В числе провоцирующих факторов также присутствуют некачественные зубные импланты, протезы из пластика.

Аллергические проявления могут появляться после контакта с цитрусовыми, а также у пациентов, имеющих привычку грызть карандаши или ручки. Свойственно заболевание и тем, чья работа связана с игрой на духовых инструментах или с опасным химическим производством.

Симптомы заболевания

Болезнь проявляет себя гиперемией и отёчностью губ, а также ощущением зуда и жжения, сопровождаемое образованием эритемы. На пораженных участках губ возникают и лопаются небольшие болезненные пузырьки. Если болезнетворный процесс затягивается, со временем на их месте на губах образуются небольшие рубцы и шрамы. Сухость губ со временем только увеличивается.

Воспаление практически никогда не выходит за пределы красной каймы вокруг губ. В редких случаях оно может распространяться на прилегающую кожу. Иногда воспалительный процесс перемещается на слизистую оболочку полости рта. Такой форме аллергического хейлита свойственна гиперемия (значительное покраснение тканей), появление заметной отёчности тканей, а при попытке произвести пальпацию возникают болевые ощущения.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится врачом-стоматологом совместно с аллергологом. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

Во время постановки диагноза важно отличить аллергический хейлит и атопический, а также исключить эксфолиативный и актинический хейлиты. Лечение данного заболевания включает в себя обязательное устранение раздражителя или аллергена, вызвавшего его.

Применяется системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия. Под общей терапией подразумевается использование медикаментов, принимаемых внутрь. Для облегчения симптомов аллергии используется курс антигистаминных препаратов. Если случай достаточно сложный, может быть показано применение кортикостероидов. Помимо этого, могут быть назначены препараты кальция.

В местное лечение аллергического хейлита входит применение разнообразных смягчающих масел, мазей и бальзамов на основе облепихи, витамина Е и другие. Чтобы избежать повторного появления патологии, необходимо сдать анализы на аллергопробу, чтобы в дальнейшем устранить любые контакты с аллергеном. Желательно также пересмотреть свой рацион и внимательно отнестись к выбору косметики.

Гландулярный хейлит

Менее «приятное» проявление, характеризующееся воспалением слизистых желез губ.

Причины:

• Травмы,
• Вредные привычки,
• Инфицирование, чаще всего вирусами.

Проявления: В результате воспаления, возникает, так называемая гиперплазия губных желез. Наблюдается выделение гнойного секрета. Губы увеличены в размерах. И самое неприятное в том, что после стихания воспаления, в полости желез образуются кистозные изменения. В результате чего губы не восстанавливают прежнюю форму.

Лечение гландулярного хейлита, обязательно должно проводиться под наблюдением врача. Сам пациент, дома, может делать только антисептические ванночки для губ. А основное лечение должен проводить в амбулаторных условиях врач-стоматолог.

Деление по характеру проявлений

В медицинской практике выделяют множество различных форм рассматриваемой патологии, многие из которых градируют по особенностям их патологических проявлений. Ниже описаны наиболее частые случаи.

Ангулярная форма

В народе данный тип патологии также принято называть «заедами». В зависимости от возбудителя, ангулит может быть кандидозным (поражение эпителия грибками рода Candida) или стрептококковым (воспаление вызывается стрептококками). Развивается при авитаминозе, при наличии в организме ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, кариеса. Также провоцирующими факторами могут стать привычка грызть ногти, размачивание эпителия из-за частого облизывания.

Ангулярная форма

Катаральная форма

Одна из самых распространенных форм, поскольку возникает в результате механических повреждений, ссадин, царапин и инфицирования бактериями. Провоцируют ее появление и частое смачивание красной каймы слюнной жидкостью, а также воздействие чрезмерно горячего, влажного или сухого воздуха. Проблема проявляет себя гиперемией и выраженной отечностью. В некоторых случаях наблюдается незначительное шелушение эпителия. Явление может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Катаральная форма

Экзематозная форма

Болезнь обычно возникает по причине реакции организма на аллергены (продукты питания, косметика, медикаменты, материалы, используемые в стоматологии при протезировании или пломбировании зубов). Основное ее отличие заключается в наличии у пациента экземы в анамнезе. В острой стадии болезнь приводит к образованию чешуек и корочки на губах, а также их выраженной отечностью. Пациенты обычно жалуются на зуд и жжение. Зачастую поражение захватывает области, прилегающие к красной кайме.

Экзематозная форма

Эксфолиативная форма хейлита

Эксфолиативный хейлит чаще встречается в роли хронической проблемы, поражающей середину губ, где находится вертикальная складка. Он может быть спровоцирован недостатком витамина B2, снижением иммунитета, сбоями в работе щитовидной железы, психическими расстройствами. Также провоцирующими факторами часто выступают вредные привычки (курение или покусывание губ). Однако главной причиной проблемы считается психоэмоциональное нарушение – депрессии, сильные эмоциональные потрясения, постоянные стрессы. Воспалительный процесс поражает красную кайму, появляются чешуйки, плотно спаянные с подлежащей тканью. Пациенты жалуются на пересушенность эпителия и жжение.

Эксфолиативная форма

Гранулематозная формы (хейлит Мишера)

Это поражение слизистой, для которого характерно сильное распухание губ. Зачастую больше всего «страдает» нижняя часть кожно-мышечной складки. Такая припухлость в один из периодов становится меньше, но позже увеличивается вновь. К тому же развитие патологического процесса сопровождается образованием в толще мягких тканей мельчайших гранулем – именно из-за этого и утолщаются ткани. Этиология развития данного явления так и не установлена. Есть предположения, что в основе проблемы лежат нарушения в функционировании сосудов и нервных волокон, а также инфекционное заражение. Однако это лишь гипотезы, которые пока не имеют под собой доказанных фактов.

хейлит Мишера