Что делать, если после удаления зуба в лунке остался осколок?

Содержание:

1. Почему после удаления зуба остается осколок
2. Симптомы
3. Что предпримет врач
4. Восстановление после операции
5. Не путать кость челюсти с фрагментом корня
6. Если не удалить

Экстракция — стоматологическая операция, которую проводят достаточно часто. Ее техника отработана до мелочей, поэтому негативные последствия фиксируются в единичных случаях. Иногда бывает так, что после удаления зуба осколок остается в лунке. Игнорировать его наличие нельзя. Нужно повторно посетить стоматолога-хирурга, чтобы он извлек забытый фрагмент.

Большая поверхность зуба

К числу наиболее часто встречающихся ситуаций относится наличие осколков корня после экстракции зубов мудрости. Объясняется это тем, что сама по себе процедура удаления восьмерок является очень сложной из-за дальности расположения этих единиц. Кроме того, зуб мудрости обычно имеет довольно массивную корневую систему и саму коронковую часть, поэтому даже опытный мастер не всегда может справиться с его извлечением.

Даже при удалении жевательных зубов при наличии определенных анатомических проблем полости рта могут возникнуть осложнения. Такие зубы достаточно тяжело визуализируются, поэтому доступ к ним затруднен.

Еще один возможный сценарий развития событий при экстракции зуба: наличие второй пораженной единицы рядом. При удалении зуба осколок рядом стоящего зуба может случайно попасть в образовавшуюся лунку. Причин тому может быть несколько, например, слишком сильное давление инструментом во время операции на коронку.

Почему после удаления зуба остается осколок

Среди причин, по которым может возникнуть проблема:

• Очень сложный случай. Многие люди не идут на прием к доктору до последнего. Они терпят боль, принимают анальгетики. В итоге к моменту посещения клиники стоматологии у них во рту обнаруживается запущенный воспалительный процесс. Визуализация единицы в таком случае существенно затруднена. Ситуация усугубляется, если зуб очень крохкий. Тогда при малейшем давлении он раскалывается на несколько фрагментов. Кровотечение, открывающееся в этот момент, мешает врачу понять, все ли частицы были извлечены. Чтобы не допустить ошибку, стоматолог должен складывать все элементы зуба на салфетку. Это позволит убедиться, что ткани десны качественно очищены. Если у него есть сомнения по поводу качества проведенной работы, на помощь приходит рентгенография. По снимку видно, есть ли костные новообразования в зоне проведения стоматологической операции.
• Корень раскололся на большое количество мелких частиц. Это возможно при переломе, прогрессирующем воспалении, неправильном прикусе. Даже совсем маленький осколок, оставшийся внутри десны, не позволит нормально протекать регенеративным процессам. Пациент вскоре столкнется с болью в прооперированной зоне, появлением неприятного запаха изо рта. Не исключено, что к прогрессирующему в десне воспалению присоединятся другие осложнения.

• Удаление «восьмерки». Этот зуб считается самым капризным. Он располагается в труднодоступном месте, имеет длинные извилистые корни и большую коронковую часть. Качественно удалить его всегда сложно, поэтому важно выбирать доктора с большим опытом работы. Бывает так, что отдельные элементы корней срастаются с костью челюсти. Тогда извлечь их очень трудно. После экстракции «восьмерки» рекомендуется проводить рентгенографию. Это несложное обследование позволит избежать осложнений.
• Анатомические особенности полости рта человека. Бывает так, что «задние» единицы находятся очень далеко. До них сложно добраться.
• Во время операции раскрошился соседний зуб. Если в ряду находятся две поврежденные единицы и нужно одну из них удалить, в момент экстракции корни второй могут расколоться. Это важно заметить. В противном случае проблемы не избежать.

Действия специалиста

При возникновении предположения, что в лунке остался кусочек зуба, необходимо записаться на прием к стоматологу, а если по ряду причин это сделать невозможно, надо обратиться к специалистам травмпункта.

В каждом из вариантов действия врача проходят в следующем порядке:

1. Визуальный осмотр полости рта.
2. Направление пациента на рентген.
3. Выявление по снимку присутствия осколков, определение местонахождения и количества.
4. Выбор техники изъятия обломков.
5. Извлечение из десны.
6. Промывание лунки антисептиком.
7. Закладывание антибактериального препарата.

Рентгенография в данном случае является самым быстрым и удобным способом выявления присутствия фрагментов зуба. От того, сколько их и в каком месте они находятся, зависит способ выполнения процедуры по их извлечению.

Так, если кусочки расположены близко от десенной поверхности, они удаляются посредством особого стоматологического инструмента. В случае, когда они оседают очень глубоко, врач рассекает десну. Обе процедуры проходят быстро, безболезненно под действием местной анестезии, а при особых случаях – ставится общий наркоз.

Бывает так, что человек путает зубной осколок с костью челюсти. После экстракции, обычно моляров, из десны действительно может быть виден небольшой заостренный край кости.

Его появление объясняется особенностями анатомии челюсти. В этой ситуации стоматолог подтачивает край или он со временем затягивается тканями десны.

Сегодня вероятность развития такого осложнения очень низкая. Если все же у врача возникают сомнения по поводу оставления обломка зуба после сложного удаления, пациент направляется на рентген сразу после операции.

В видео представлена схема извлечения осколков, оставшихся после удаления зуба мудрости.

Симптомы

Понять, что остался зубной фрагмент после экстракции, можно по таким симптомам:

• десна долгое время остается отечной, красной, болезненной;
• повышенная температура тела сохраняется в течение 3-4 дней;
• беспокоят боли в суставах, слабость;
• изо рта исходит зловонный запах;
• начал отделяться гнойный экссудат;
• регенеративные процессы замедлены.

Воспаление после экстракции в норме сохраняется до пяти суток. Потом десна должна активно восстанавливаться. Если этого не происходит, нужно идти на прием к врачу. Скорее всего, возникли серьезные осложнения после проведенных манипуляций.

Удаление корня зуба под наркозом

В большинстве ситуаций используется местное обезболивание. Однако в случаях, когда речь идет об экстракции «восьмерок», или при непереносимости компонентов препаратов, патологической боязни стоматологического лечения прибегают к общему наркозу. На протяжении всей процедуры человек спит, поэтому не чувствует боли, не ощущает психологического дискомфорта.

Несмотря на ощутимые преимущества, у такой методики есть существенный недостаток. Ее применение может грозить серьезными проблемами с сердцем, головным мозгом и другими внутренними органами и системами. Некоторые пациенты тяжело отходят от наркоза, беспокоит тошнота, головные боли и другие симптомы.

В современной стоматологии используется более щадящий метод – седация. Человек расслабляется, но при этом находится в сознании, может взаимодействовать с медиками. При этом отсутствует стресс и болезненность.

Что предпримет врач

При подозрении на наличие осколка доктор:

1. Проводит визуальный осмотр рта, оценивает состояние воспаленных тканей.
2. Выписывает пациенту направление на рентгенографию. Изучает полученный снимок. На нем хорошо различимы любые костные новообразования и частицы.
3. На основании особенностей локализации фрагментов и их размеров определяется с тактикой их извлечения. Если частички находятся близко к поверхности десны, их убирают с помощью специального инструмента. Если они глубоко, приходится рассекать мягкие ткани. В любом случае стоматолог-хирург использует анестезию, поэтому пациент не чувствует боли.
4. Извлекает частицы корней и обрабатывает рану антисептическим раствором. Закладывает в нее антибактериальный препарат.

Вскоре после операции ситуация нормализуется. Теперь ткани смогут спокойно заживать и восстанавливаться.

Этапы удаления

Хирургическое удаление осколков зуба предусматривает проведение последовательных процедур, таких как:

• Визуальный осмотр беспокоящей области;
• Рентгеновское обследование челюстного отдела;
• Выявление при помощи снимка местоположения осколков;
• Определение техники извлечения и анестезия;
• Удаление инородных элементов и обработка антисептиком;
• Установка аппарата, предотвращающего инфицирование.

Основным фактором, влияющим на выбор методики экстракции, является положение фрагментов относительно десенной ткани. В отдельных случаях может понадобиться иссечение, проводимое под общим наркозом. По окончании процедуры проводится повторное сканирование полости, исключающее вероятность развития негативных последствий.

Осложнения

При длительном нахождении осколка в челюсти возможны следующие осложнения:

• Воспаление и образование флегмоны или гнойного абсцесса;
• Развитие остеомиелита – некротического поражения тканей;
• Периостит – патология, поражающая область надкостницы;
• Альвеолит – воспаление лунки, окружающих тканей и лимфоузлов;
• Невралгические боли в области шеи и челюстном отделе.

В период после проведения операции назначается курс антибиотиков, полоскание восстанавливающими растворами, а также прием обезболивающих препаратов.

Стоимость

Стоимость удаления осколка зуба в СПб зависит от используемой методики, а также степени развития патологий. Средняя цена, включающая проведение рентгенографического обследования и применение анестезирующих препаратов, варьируется в пределах 4-6 тысяч рублей.

Восстановление после операции

Когда лунка очищена, нужно создать оптимальные условия для ее скорейшего заживления. Для этого необходимо:

• Принимать антибактериальный препарат, назначенный стоматологом-хирургом. Стандартная продолжительность курса — 5-7 дней.
• Проводить лечебные полоскания. С этой целью следует использовать Хлоргексидин, Мирамистин и пр.
• Пить обезболивающее. Его прием показан, только если десна очень сильно болит.
• Не трогать рану руками. На ее поверхности сформируется кровяной сгусток. Ни в коем случае нельзя его снимать, приподнимать, ощупывать. Если он отпадет раньше времени, в ткани десны может проникнуть инфекция.
• Первые сутки прикладывать к щеке холодные компрессы. Держать их можно 10-15 минут. Греть лицо запрещено!
• В течение всего периода реабилитации не есть ничего острого, кислого, соленого. Такие продукты раздражают поврежденные ткани слизистой и плохо сказываются на протекании восстановительных процессов.
• В первые трое суток отказаться от выполнения интенсивных спортивных упражнений и тяжелой физической работы, не принимать спиртное.

Реабилитационный период

Если произошло вторичное хирургическое вмешательство – длительность послеоперационного периода значительно увеличивается. Придя домой, обязательно приложите лед к щеке. Это поможет снять отечность и окончательно остановить кровотечение. Нужно постараться в течение 4 часов не употреблять ни еды, ни воды. Полоскание полости рта можно осуществлять исключительно после консультации с врачом.

Помните о том, что нельзя употреблять алкоголь, принимать горячую ванну и заниматься тяжелыми физическими нагрузками в течение недели. Пренебрежение этими советами может привести к обильному кровотечению, которое не всегда удается остановить в домашних условиях.

Осложнения

Организм человека всегда пытается очиститься от опасных веществ и частиц, поэтому не исключено, что со временем неудаленный элемент корня «выйдет» самостоятельно. Но надеяться, что так будет, неразумно. Если снимок подтвердил наличие осколка в лунке, необходимо обязательно извлечь его хирургическим путем. В противном случае можно столкнуться с опасными осложнениями, среди которых:

• Острый воспалительный процесс в области корня. Отделяется большое количество гноя, ткани сильно воспаляются. Могут повредиться корни соседних единиц или даже всего зубного ряда. Не исключается, что абсцесс перейдет на надкостницу.
• Остеомиелит. Поражение челюсти инфекционной природы. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются в незажившей лунке. В итоге развивается остеонекроз — челюстные ткани начинают отмирать. Патология может протекать в острой, подострой и хронической форме. Больной ощущает слабость, головные боли. Слизистая рта краснеет, лимфатические узлы увеличиваются. Если вовремя не купировать остеомиелит, он может перейти в менингит, менингоэнцефалит, сепсис, абсцесс головного мозга.
• Воспаление надкостницы. Десна опухает, при надавливании появляется резкая боль. Могут поражаться корни единиц, располагающихся по обеим сторонам от воспаленной лунки. Лечение предусматривает устранение первопричины нарушения, проведение длительной антибиотикотерапии.
• Острая боль, иррадиирущая в шею. Имеет неврологическую природу. Является результатом воспалительного поражения челюсти.
• Флегмона. Десна отекает, болит. Из нее выделяется гнойный экссудат. Шея и щека опухают. Ухудшается общее самочувствие пациента.

Все последствия неудаленного из лунки элемента корня являются опасными. Поэтому, если вы подозреваете, что зуб вам удалили не полностью, обязательно сделайте снимок и проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Так вы избежите многих проблем со здоровьем.

Сложный случай

К сожалению, довольно часто пациенты обращаются в стоматологическую клинику слишком поздно, когда патологический процесс в полости рта перешел в запущенную стадию. Именно поэтому удаление зуба становится сложной задачей. Это может быть связано с наличием сильного воспалительного процесса, в результате чего визуализация единицы затрудняется. Осколок может остаться в лунке лишь из-за сложности операции.

Также встречаются случаи, когда зуб уже во время экстракции раскалывается на несколько частей. В результате извлекать его приходится по кусочкам. Если же хотя бы один кусочек будет оставлен в полости десны, это может привести к серьезным последствиям. Чтобы убедиться в полном удалении зуба, стоматолог может назначить процедуру рентгенографии.

Встречаются случаи, когда корень единицы раскалывается на множество мелких частей, то есть крошится. Это может произойти в результате серьезной травмы, перелома, а также из-за наличия острых воспалительных процессов полости рта, например, кисты, флегмоны, остеомиетита или же абсцессов. Нередко корень раскалывается по причине его сильной подвижности или некорректного расположения относительно других единиц.

Когда требуется удаление

Врачи рекомендуют удаление, если:

• Зуб разрушен до такой степени, что пломбирование не решит вопрос;
• При обострении остеомиелита;
• При воспалительном процессе, связанном с инфекцией;
• При запущенном периодонтите;
• Если зуб расположен неправильно;
• При повреждении челюсти;
• При сильной расшатанности;
• Если зубная единица мешает протезированию;
• При сильном поражении кариесом.

Существуют правила, позволяющие минимизировать последствия самостоятельного удаления проблемного зуба.

Подготовительный этап

Чтобы максимально снизить риски, необходимо:

• Почистить зубы;
• Прополоскать рот бальзамом, настойкой календулы или хлоргексидина.
• Принять обезболивающее средство и подождать полчаса.

Подготовить:

• Антисептические средства;
• Емкость для сплевывания;
• Тампоны и стерильные марлевые накладки;
• Зеркало.

Использовать пассатижи и подобные инструменты – запрещено.

Последовательность действий, если необходимо вырвать зуб дома:

• Накрыть зуб стерильной марлей, крепко обхватите его и не спеша расшатывайте, чтобы вынуть его из лунки;
• Тампонами удалять скопившуюся кровь;
• Действовать неторопливо и сильно, чтобы в лунке не остались обломки корня;
• После извлечения зуба к ранке приложить тампон и плотно его прикусить;
• Через полчаса тампон аккуратно вытащить, чтобы не спровоцировать кровотечение.

В течение ближайших 4-х часов не пить и принимать пищу. Прикладывать охлаждающие компрессы на несколько минут. В ближайшие несколько дней исключить вредные привычки, не применять физические нагрузки.

Профилактика осложнений

Сложность процедуры заключается в том, чтобы избежать инфицирования, так как при попадании микробов осложнения затронут всю ротовую полость. Чтобы ускорить заживление раны, нужно:

• При разговоре стараться не задевать лунку;
• Следить за целостностью кровяного сгустка, который выполняет защитную функцию;
• Первые 4 часа после удаления не принимать пищу, жевать на здоровую сторону;
• Чистить зубы аккуратно и тщательно, обходя лунку, чтобы не повредить кровяной сгусток;
• Включить в меню пищу с большим количеством жидкости;
• Холодные и горячие блюда исключить;
• После еды полоскать ротовую полость чистой водой или раствором фурацилина, чтобы нейтрализовать сочащуюся кровь;
• Прикладывать теплые влажные компрессы, чтобы активизировать кровообращение.

Сразу после удаления может возникнуть отек. Если за несколько дней боль и отечность исчезнут, значит, заживление проводит нормально.