08.02.2016 Хронический тонзиллит и промывание миндалин

С чем связана такая разница подходов в практике российских врачей и их коллег из других стран?

В первую очередь, очень сильно отличаются критерии, на основании которых ставится диагноз хронический тонзиллит. В российской медицинской практике этот диагноз зачастую устанавливают на основании осмотра горла, даже без оценки истории пациента. В практике докторов из европейских стран, Японии, США такой диагноз ставится редко, причем, на основании целого ряда признаков.

Больные, которым такой диагноз был установлен, часто могут услышать про «очаг хронической инфекции», риски развития других заболеваний из-за того, что опасные бактерии распространяются из небных миндалин в другие органы и системы. Сегодня эта медицинская концепция устарела. В многочисленных исследованиях и метаисследованиях было показано, что риски распространения за пределы небных миндалин есть только у одной болезни — ангины или, выражаясь научным языком, «стрептококкового острого тонзиллита».

Ангина – это болезнь, вызываемая определенными бактериями, которые легко передаются от человека к человеку. Если пациент болеет ангинами более 2-3 раз в год на протяжении нескольких лет, небные миндалины нужно удалить. Это единственная мера, которая, с позиции современной науки, способна в этой ситуации помочь пациенту и свести на нет риски развития других болезней.

Промывание небных миндалин не снижает риск развития ангины.

Заботимся о вашем здоровье

Тонзиллит – распространённая патология ротоглотки. Факторами его развития являются инфекционные агенты, такие как вирусы бактерии, иногда грибы. Заболевание наносит удар по нёбным миндалинам – органам иммунной защиты человеческого организма. Помимо этого, миндалины несут на себе кроветворную функцию. Их воспаление сопровождается болью, першением в горле, увеличением подчелюстных лимфоузлов, наполненность лакун миндалин гнойным содержимым. Пациенты отмечают и общие симптомы – недомогание, головную боль, подъём температуры, ознобы и боль в суставах – основные признаки интоксикации организма.

Осмотр ЛОР-врача позволяет обнаружить налёт на поверхности миндалин (в зависимости от локализации процесса – с одной, или с обеих сторон), отёчность и красноту слизистых тканей горла. У детей течение данной болезни тяжелее – к вышеперечисленным симптомам могут добавиться судороги, приступы удушья, боли в животе с признаками диспепсического расстройства – тошнотой и рвотой.

Лечение тонзиллита – комплексное — сводится к приёму антибактериальных средств, в соответствии с назначенной врачом дозировкой. При тяжёлом течении показаны противовоспалительные средства. Местное лечение тонзиллита – это полоскание горла антисептическими растворами, физиопроцедуры, промывание миндалин. С терапией данного заболевания лучше не медлить – тонзиллит имеет свойство переходить в хроническую форму.

Именно для тяжёлых и хронических форм тонзиллита существует эффективный метод воздействия на очаг воспаления – промывание миндалин. Раньше данная процедура выполнялась с помощью шприца с лекарственным раствором, на мундштуке которого имелся слегка изогнутый зонд с тупым концом.

В современной медицине появились более передовые способы промывания лакун миндалин – аппарат Тонзиллор. Эффективность применения доказана – очаги инфекции быстро исчезают, воспалительный процесс идёт на спад. Случаи рецидивов при применении Тонзилора наблюдаются реже, снижен риск возникновения повторных фарингита и острой ангины.

Принцип воздействия Тонзилора на миндалины – вакуум, который создаётся посредством энергии колебаний ультразвука. То есть данная физиопроцедура комплексна – присутствуют и фонофорез, и ультразвук.

Волны воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуют регенерации поражённых участков. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки к проведению. Особенно если у пациента она проводится впервые. Она подходит и детям, поэтому задача родителей и врача – успокоить ребёнка. В противном случае манипуляцию осуществить невозможно.

Выраженных болевых ощущений человек при процедуре не получает – возможно, она лишь несколько неприятна. Если пациент имеет повышенный рвотный рефлекс или крайне чувствителен к боли – ему выполнят обезболивание методом орошения горла местным анестетиком – лидокаином, новокаином.

Промывание миндалин аппаратом Тонзиллор — фото

Аппарат Тонзиллор Промывание лакун миндалин — фото

Промывание миндалин Тонзилором выполняется в 2 этапа:

1. Этап глубокой очистки миндалин;
2. Этап промывания миндалин.

Первый этап проходит с закреплением специальной чашки на миндалине, которая плотно присасывается к поверхности слизистой. Аппарат создает вакуум в получившемся пространстве, и гнойные пробки выходят из лакун. При использовании иных методов промывания такого действия достичь не представляется возможным – поверхность миндалин имеет множество впадин, которые, даже при самой тщательной очистке, для шприца недоступны. Вакуум, созданный Тонзилором – своего рода пылесос, обрабатывающий поражённую поверхность.

Следующий этап – само промывание лакун миндалин. Антисептический раствор наносится на поверхность миндалин с помощью специальных трубок – они обрабатывают их со всех сторон, проникая даже в самые мелкие пустоты и впадины. Посредством ультразвука в миндалину вводят противовоспалительные лекарственные средства.

Длительность процедуры – не более 10 минут. Частота выполнений – от 7-ми до 10-ти раз, в зависимости от степени поражённости миндалин и окружающих тканей. Одна процедура не окажет должного эффекта на очаги инфекции. Процедура атравматична, выполняется в условиях амбулатории. Применение аппарата Тонзилор для промывания миндалин – хорошая альтернатива тонзилэктомии.

Показания к проведению манипуляции — острый и хронический ринит, хронический и острый тонзиллиты, аденоиды, отит.

Но у данной манипуляции имеются и противопоказания – нарушения функций со стороны вегетативной нервной системы, открытая форма туберкулёза, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования любой локализации. К относительным противопоказаниям относят беременность первого и третьего триместра, инфекционные заболевания в острой фазе (если присутствует подъём температуры тела). Нормальные показатели термометрии тела позволяют выполнить процедуру при инфекции. Отслойка сетчатки также является относительным противопоказанием – перед проведением процедуры необходима консультация офтальмолога.

Подготовка к промыванию лакун миндалин аппаратом Тонзилор включает в себя:

1. Последний приём пищи осуществить не позже, чем за час до проведения процедуры – это послужит профилактикой рвотного рефлекса, который уже на 2-3 процедуре не так сильно беспокоит пациентов;
2. Во время процедуры вести себя спокойно, сидеть прямо. Не рекомендовано закидывать голову назад;
3. Дышать ровно и спокойно;
4. После процедуры воздержаться от питья и еды на 2 часа – это обеспечит лучшее всасывание лекарственного средства.

Промывание миндалин в Москве можно осуществить в нашей клинике – вас ждут высококвалифицированные, внимательные ЛОР-специалисты и новейшее оборудование.

Записаться на прием Вы можете по тел. + 7 (499) 288-88-14

Зачем тогда промывают миндалины?

Обычно поводом для промывания служат, так называемые, «пробки» или тонзиллолиты. Среди пациентов и, к сожалению, нередко среди докторов существует убеждение, что эти «пробки» и есть проявления хронической инфекции. Иногда можно услышать термин «гнойные пробки». Такое описание неправомерно. Действительно, в лакунах (порах) небных миндалин иногда скапливаются остатки пищи, соли кальция, погибшие и уже отжившие свое клетки небных миндалин и бактерий, которые в норме живут в полости рта. Вместе они образуют конгломерат белого цвета, обычно плотный. Сами по себе тонзиллолиты не являются признаком какой-либо болезни. В том случае, если они физически мешают пациенту, как правило, достаточно самостоятельного правильного ухода за полостью рта и зубами.

Применение прибора «Тонзиллор»

Воспользоваться аппаратом возможно при наличии результатов обследований:

1. осмотра врачом;
2. данных анализа крови;
3. показателей анализа мочи. Результаты необходимы для исключения возможных патологических состояний больных в ходе применения процедуры.

Действие аппарата происходит в двух направлениях:

1. УЗ-излучение «размалывает» пробки в лакунах;
2. вакуумная насадка тщательно отсасывает размельчённое содержимое.

Преимущества сеансов в безболезненности, эффективность очистки, не имеет практически противопоказаний, минимальные временные затраты.

Процедур с применением «Тонзиллора» может быть несколько, по одной в неделю.

Восстановление гланд происходит так:

• гланды обрабатываются анестетиком;
• вакуумная насадка устанавливается на лакуны;
• одновременно с антисептическим раствором, подаваемым на углубления, идёт УЗ-воздействие;
• вакуумом устраняются всё содержимое в них.

Что делать, если горло постоянно болит? Это же инфекция?

Нет, постоянные боли в горле чаще всего вызываются причинами не инфекционными. Самая частая причина – попадание кислоты из желудка через пищевод на заднюю стенку горла. Это состояние в медицине называют гастроэзофагальным, или экстраэзофагальным, рефлюксом. Это очень распространенный недуг, который может протекать без болей в животе и изжоги. Если же изжога случается постоянно и при этом часто болит горло, то связь этих событий очевидна и нужно заниматься именно этой проблемой, а не пытаться вылечить горло.

Что представляет собой промывание миндалин аппаратом Тонзиллор?

Данный метод объединяет в себе сразу три вида воздействия на миндалины:

• Механическое. Вакуумное давление способствует изгнанию гнойных пробок из лакун.
• Физиотерапевтическое. Ультразвуковая обработка поражённой лимфоидной ткани обеззараживает, подавляет активность бактерий и других возможных патогенных микроорганизмов, купирует воспалительный процесс. Также ультразвук улучшает приток крови к лор-органам и микроциркуляцию, что обеспечивает глубокое проникновение лекарства в миндалины.
• Медикаментозный. Использование физиологического раствора или анестетика служит вымыванию гнойных пробок. Затем антибиотик или глюкокортикостероидный препарат вводится для борьбы с местным воспалением и инфекционными агентами.

Такое сочетание лечебных эффектов, особенно на фоне параллельной медикаментозной терапии для укрепления иммунитета, обычно даёт быстрый и долгосрочный результат.

Какие преимущества имеет промывание миндалин аппаратом Тонзиллор?

Лечение тонзиллита и других лор-заболеваний с помощью Тонзиллора имеет целый ряд преимуществ, по сравнению с «дедовским» методом вымыванием гноя из лакун с помощью шприца.

• Отсутствует риск травмирования лимфоидной ткани. Аппаратные насадки, имеющие мягкие края, крепятся к гландам крайне деликатно. К тому же в процессе вытягивания пробок с помощью вакуума, врач регулирует давление, в зависимости от обрабатываемой зоны.
• Исключено расползание инфекции на соседние участки. Весь изъятый у пациента гной сразу поступает в соответствующий резервуар, не контактируя с окружающими тканями.
• Максимально глубокая очистка лакун. Тонзиллор способен освободить от «засорения» даже совсем мелкие и узкие углубления в лимфоидной ткани, что нельзя осуществить другими методами.
• Безболезненность.

И, несомненно, промывание миндалин вакуумным методом по сравнению с их удалением является предпочтительным выбором. Ведь от целостности и функциональной пригодности этого органа зависят иммунная защита организма и процессы кроветворения.

Преимущества данного метода

Использование аппарата «Тонзиллор» оказывает более щадящее, по сравнению с чисткой механическим способом, действие на миндалины. А благодаря особой конструкции насадок врач имеет возможность достичь самых труднодоступных мест без риска травмировать ткани ротовой полости или причинить пациенту серьезный дискомфорт.

Процедура является абсолютно безболезненной, поскольку выполняется с использованием анестетика, а по времени занимает не более 10 минут.

Техника промывания шприцем

Методика применяется во всех поликлиниках. Промывание проводится в условиях процедурного кабинета. Используется шприц, на который надета специальная изогнутая металлическая трубка – канюля.

1. В шприц набирается антисептический раствор.
2. Свободный конец канюли подводится к наполненной гноем лакунарной складке.
3. Нажатием на поршень в полость подается лечебный раствор.
4. Вместе с гноем из миндалины жидкость изливается в ротовую полость пациента, а затем сплевывается в кювету.
5. После вымывания гнойного экссудата на миндалины наносится Колларгол или раствор Люголя.

Во время промывки вдыхать нужно через нос. При заложенности носовых ходов рекомендуется применять назальные сосудосуживающие капли, обеспечивающие свободное дыхание. Для уменьшения позывов к рвоте, появляющихся при раздражении миндалин, произносится звук «а».

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, нередко пытаются самостоятельно промыть миндалины при обострении болезни. Несмотря на то, что специальный шприц с канюлей продается в аптеках, а процедура кажется простой – самостоятельно промывать миндалины не следует. Неумелые действия могут повредить слизистую или спровоцировать распространение инфекции на расположенные рядом ткани.

Самостоятельно промывать лакуны допускается, если нет возможности обратиться к доктору. Алгоритм действий похож на тот, что проводит врач:

• побрызгать антисептиком на миндалины для дезинфекции;
• открыть пошире рот и высунуть язык;
• дышать носом, делая неглубокие вдохи;
• направить струю из канюли на гнойное скопление;
• сплюнуть вытекший с гноем раствор.

Однако надо понимать, что самостоятельное выполнение процедуры может усугубить процесс из-за повреждения слизистой. Кроме того, эффективность самостоятельного промывания существенно ниже. Если есть возможность, то лучше доверить проведение манипуляции специалисту.

Кому рекомендуется делать промывание миндалин аппаратом Тонзиллор?

Основным показанием к проведению лор-процедуры выступает тонзиллит. Это острое или хроническое заболевание миндалин инфекционной природы.

Особенности развития и трудности лечения данной патологии обусловлены структурной спецификой гланд. Наличие в них большого числа углублений (крипт, или лакун) на самом деле служит благой цели увеличения поверхности этого парного органа – барьера для входящих в организм инфекций. Но именно это свойство миндалин и служит причиной скопления в них патогенных бактерий. Тёплый и влажный климат труднодоступных для полоскания лимфоидных «ущелий» просто идеален для разрастания колоний кокков, стафилококков и стрептококков.

Вот почему острый тонзиллит легко переходит в хронический, когда очаг инфекции в глубине миндалин становится постоянным. Хроническую форму патологии характеризуют:

• частые обострения (при малейшем охлаждении), склонность к ангинам;
• неприятный запах изо рта, периодический выход комочков гноя;
• болезненность и увеличенный размер самих гланд и часто заметные глазу беловато-желтоватые отложения на их поверхности;
• интоксикация организма, так как вредные продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий разносятся кровотоком по всему телу, что может давать осложнения на сердце, почки, суставы, провоцируя развитие миокардита, пиелонефрита, артрита и т.д.

Попытки лечения тонзиллита путём приёма антибиотиков, полоскания, обработки антибактериальными препаратами обычно малоэффективны в силу скрытости очага инфекции в глубине лимфоидной ткани. Поэтому назначается лор-промывание миндалин как наиболее продуктивный метод.

Кроме того, вакуумное промывание миндалин может быть назначено при таких лор-патологиях, как ангина, ринит, аденоидит, фарингит. Санация гланд вакуумным методом также проводится после удаления во рту и горле различных новообразований, включая папилломы.

Эффекты аппаратного промывания миндалин

Курсовое промывание миндалин аппаратом Тонзиллор в большинстве случаев результативно сразу по нескольким направлениям:

• мощное антибактериальное действие, изгнание из санируемых лор-органов патогенных бактерий и токсичных отходов их жизнедеятельности, нормализация микрофлоры ротовой полости;
• интенсификация процесса проникновения лекарственных препаратов глубоко в миндалины;
• активизация местного кровообращения, метаболизма, питания и восстановления лимфоидной ткани миндалин на клеточном уровне;
• противовоспалительный эффект;
• включение местного иммунитета.

Эффективность промывания

Функция миндалин — защита организма от вредных патогенных микроорганизмов, пыли, которые попадают на них из проходящего воздуха, пищи или жидкости. У здорового человека созревшие в складках миндалин лимфоциты уничтожают патогенные агенты, а затем происходит самостоятельное очищение поверхности. Ослабление иммунной защиты приводит к тому, что очищения миндалин не происходит и в лакуне скапливается гной.Эффективность промывки лакунарных складок, по мнению ЛОР врачей, намного выше, чем у привычного многим полоскания горла. Процедура обеспечивает:

• очищение лакун от скопления патогенной микрофлоры;
• уменьшение симптомов интоксикации после удаления гнойного экссудата;
• предотвращение распространения инфекционного процесса на расположенные рядом ткани;
• снижение риска осложнений при воспалении миндалин.

При хронических тонзиллитах курс промываний становится альтернативой удалению гланд. Регулярное очищение миндалин механическим способом позволяет добиться устойчивой ремиссии и постепенно восстановить естественные защитные функции органа.

Промывание миндалин аппаратом Тонзиллор детям

Раньше пятилетнего возраста аппаратное промывание миндалин назначается редко по причине психологической неготовности малышей. Ведь наркоз при данной процедуре не оправдан, но при этом крайне важно, чтобы пациент был неподвижен. Маленькие дети на это не способны. Да и после пяти лет очень важно правильно настроить ребёнка, чтобы он не боялся и вёл себя спокойно.

Подготовка к вакуумному промыванию миндалин

Для назначения курса промывания гланд необходимо получить консультацию отоларинголога, который произведёт осмотр и, возможно, даст направление на ряд обследований:

• общий анализ крови;
• исследование микрофлоры миндалин на предмет их бактериального поражения;
• ревмопробы для определения интенсивности воспаления и рисков развития осложнений тонзиллита на другие органы.

Чтобы сеанс вакуумной чистки миндалин прошёл без эксцессов со стороны желудочного тракта, врачи настоятельно советуют отказаться от приёма пищи за 3 часа до начала процедуры. Дело в том, что риск возникновения рвотного рефлекса хоть и снижается благодаря анестетику, но всё-таки не исчезает совсем. Более подробные рекомендации Вы получите при записи по телефону.

Кому противопоказано промывание миндалин аппаратом Тонзиллор?

В ряде случаев промывание лакун миндалин аппаратом Тонзиллор может быть противопоказано или должно осуществляться с осторожностью под особенно бдительным контролем врача. К числу противопоказаний относятся:

• острое течение лор-заболевания, сопровождающееся повышенной температурой и сильным воспалением;
• острые респираторные вирусные заболевания, включая грипп, ковид и др.;
• туберкулёз в тяжёлой форме;
• некоторые офтальмологические заболевания, связанные с разрывами и слабостью, дистрофией сетчатки;
• индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в ходе процедуры;
• наличие злокачественных образований, неважно в какой части тела;
• III степень гипертонической болезни;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• первые три и последние три месяца беременности;
• детский возраст до трёх лет.