Пузырьки с желтоватым содержимым на слизистой щек, спинке языка, губах причиняют малышу боль, сопровождаются слюнотечением, субфебрильной температурой. Подвижные дети становятся вялыми, беспокойно спят, капризничают. Так проявляется герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки, спровоцированное вирусом герпеса I типа. Заболевание при правильном лечении неопасно. При отсутствии врачебного контроля, самолечении симптомы исчезают, но может развиться хроническая форма, присоединиться ларингит, конъюнктивит.
Герпетический стоматит у детей: общие сведения
Наиболее уязвимы к инфекции дети с полугодовалого возраста до 5 лет. К 6 месяцам полученные от матери защитные антитела постепенно выводятся, а собственный иммунитет еще слабый. Вирус передается от родителей через облизанные соски и ложечки, поцелуи.
Герпетический стоматит у ребенка в 2 года появляется на фоне первых активных контактов с детьми. Заражение происходит через игрушки, грязные руки. В 3–6 лет малыш ходит в детский сад, посещает кружки, секции. Адаптация к коллективу, стрессы, психоэмоциональное напряжение ослабляют иммунную систему. Поэтому острый герпетический стоматит (ОГС) в детской стоматологии лидирует среди воспалений полости рта.
Кроме слабого иммунитета развитию стоматита способствуют:
- Несоблюдение правил гигиены.
- Переохлаждения и перегревания.
- Повреждения слизистой оболочки.
- Перенесенные ЛОР-болезни, ОРВИ.
- Скудный рацион и дефицит витаминов.
Острый герпетический стоматит
Острый герпетический стоматит у детей развивается в возрасте от полугода до трех лет. Происходит это потому, что в первые месяцы после рождения у малыша исчезают врожденные антитела, вследствие чего он оказывается уязвимым к воздействию инфекций.
Существуют факторы, которые способствуют появлению и развитию острого герпетического стоматита у детей. Это:
- смена климатических условий (перегревание или переохлаждение организма);
- различные сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет;
- несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта;
- нервно-психические расстройства.
В тех случаях, когда острый герпетический стоматит у детей оказывается недолеченным, вирус остается в организме на всю жизнь, провоцируя периодические рецидивы. Таким образом, болезнь переходит в хроническую форму, а вызвать ее могут простудные заболевания, стрессы, травмирование слизистых оболочек рта, аллергия, авитаминоз.
Симптомы герпетического стоматита
Тяжесть ОГС определяют по совокупности выраженности поражений слизистой и общих признаков (температура, головная боль, рвота). При герпетическом стоматите нет перехода из стадии в стадию — или сразу легкая степень или тяжелая, или средняя. У детей общие симптомы преобладают над местными, даже при незначительном воспалении слизистой наблюдается субфебрильная температура, слабость.
Легкая форма ОГС. Высыпаниям предшествует подъем температуры до 37,5°С. Через 1–2 дня развивается катаральный гингивит (отек, потемнение, кровоточивость в области десневого края). Повышается слюноотделение, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. На фоне воспаления десны во рту появляются пузырьки (до 3–5 штук), которые быстро вскрываются, превращаются в мелкие язвочки с белым налетом и покрасневшими краями. Герпетический стоматит на языке вызывает боль при разговоре, жевании, дети отказываются от еды. Высыпания появляются однократно. Через 1–2 дня температура нормализуется, отечность десны, боль и жжение во рту уменьшаются. Эрозии в течение 5–7 дней заживают без рубцов.
Среднетяжелая степень ОГС. На начало заболевания указывают небольшое повышение температуры, физическое недомогание, болезненность и уплотнение подчелюстных, шейных лимфоузлов. Через день–два отекает, краснеет и ноет окружающая зубы часть десны, температура поднимается 38℃. На покрасневшей слизистой рта, коже околоротовой области возникают пузырьки в количестве 5–15 штук, они могут соединяться в крупные болезненные язвы с розовыми контурами, появляться повторно. Через сколько у ребенка проходит герпетический стоматит, зависит от иммунитета, своевременности и эффективности лечения. Обычно период разгара болезни продолжается 7–10 дней. Без адекватного лечения герпетическая инфекция может перейти на конъюнктиву глаз, развиться язвенный гингивит с кровоточащими эрозиями, поражением ротоглотки, деформацией десневых сосочков.
Тяжелая форма ОГС. Развивается редко, в большинстве случаев у детей с иммунодефицитом. Уже в начале заболевания на шее, под челюстью воспаляются лимфоузлы, температура повышается до 40℃. Отекшая слизистая кровоточит, через сутки в полости рта, возле губ формируются пузырьки. Новые высыпания появляются многократно, можно увидеть пузырьковую сыпь на разной стадии заживления, слияние эрозий. Выздоровление длительное (14 суток и более), герпетический стоматит может перейти в рецедивирующую форму, периодически обостряться.
Заметили у ребенка высыпания во рту, на губах — записывайтесь на консультацию. Наши детские стоматологи, пародонтолог найдут общий язык с маленьким пациентом, быстро облегчат состояние.
Острый герпетический стоматит у детей
Выделяют 5 периодов развития острого герпетического стоматита у детей:
- инкубационный
- продромальный
- развитие болезни
- угасание
- клиническое выздоровление
Заболевание различают и по тяжести. При легкой форме у ребенка нет внешних проявлений интоксикации, продромальный период клинически отсутствует. Начало заболевания внезапное, температура повышается до 37-37,5° С. Общее состояние ребенка весьма удовлетворительное. В полости рта наблюдаются небольшой отек, гиперемия, в основном касающиеся десны. Чаще всего во рту наблюдаются элементы поражения (одиночные или расположенные группками), их обычно не больше шести. Период развития болезни длится 1-2 суток. На протяжении 1-2 суток оттенок элементов становится напоминающим мраморный, их края и центр размываются. Болезненность постепенно проходит. Элементы эпителизируются (затягиваются эпителием), но после этого еще 2-3 суток сохраняются явления катарального гингивита, описанные выше. Изменения в крови при легкой форме острого герпетического стоматита не наблюдаются. К концу заболевания может быть выявлен небольшой лимфоцитоз.
Среднетяжелая форма рассматриваемой болезни отличается четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Еще до проявления симптомов самочувствие ребенка ухудшается, наблюдаются ухудшение аппетита, слабость. Вероятны симптомы острого респираторного заболевания или катаральная ангина. Фиксируют увеличение подчелюстных лимфатических узлов, болезненность их. Температура тела повышается до 37-37,5° С.
Далее начинается фаза катарального воспаления, при которой температура повышается до 38-39° С. Появляются такие симптомы:
- тошнота
- бледность кожных покровов
- головная боль
- усиливается гиперемия и отечность слизистой
- 10-25 элементов поражения в полости рта
- слюна становится вязкая, тягучая
- усиливается саливация
- кровоточивость десен
- ярко выраженный гингивит
Высыпания часто появляются в несколько этапов. После первого высыпания температура тела обычно снижается до 37-37,5° С. Но, когда наступают следующие высыпания, температура снова повышается. Сон нарушается, часто нарастают симптомы вторичного токсикоза. Анализ крови показывает СОЭ до 20 мм/час, чаще лейкопению, вероятен и небольшой лейкоцитоз.
Период угасания болезни может быть разным по длительности, что зависит от способности организма ребенка оказывать сопротивление болезни, от наличия во орут зубов с кариесом и разрушенных зубов, а также от эффективности назначенного лечения. Элементы высыпания сливаются, далее изъязвляются (превращаются в язвочки). Далее они покрываются эпителием на протяжении от 4 до 5 суток.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита у детей отличается от легкой меньшим количеством интерферона, а также более низким содержанием лизоцима в слюне. Очень редко встречается тяжелая форма острого герпетического стоматита у ребенка. В продромальный период (до начала симптомов заболевания) появляются такие признаки:
- адинамия
- апатия
- кожно-мышечная гиперстезия
- головная боль
- артралгия
- симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (не во всех случаях)
Период развития заболевания характеризуется повышением температуры до 39-40°С. Выражение губ у ребенка скорбное, глаза страдальчески запавшие. Может быть покашливание, небольшой насморк, сухость и яркость губ. Характерна отечность слизистой рта, ее гиперемия и резко выраженный гингивит.
Спустя 1-2 дня вот рту появляется большое количество высыпаний – их число может доходить до 25. Они могут быть не только во рту, но и в приротовой области, на конъюнктиве глаз, коже век, пальцах рук и пр. На пике заболевания высыпаний во рту насчитывается около 100. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротическую форму. Изо рта чувствуется резкий гнилостный. У ребенка очень много слюны, в ней есть примесь крови. Воспаление дыхательных путей, слизистой носа и глаз еще больше усугубляется. При тяжелой форме детей почти всегда госпитализируют.
При тяжелой форме острого герпетического стоматита у детей в крови фиксируют палочкоядерный сдвиг влево, лейкопению, эозинофилию, юные формы нейтрофилов, единичные плазматические клетки. В слюне кислая среда, постепенно может повышаться щелочность. Интерферон, как правило, отсутствует.
Лечение герпетического стоматита в «Семейном стоматологе»
Терапия ОГС комплексная, при легкой и среднетяжелой степени проводится дома. Стоматолог назначает лекарства, дает рекомендации по питанию, гигиене полости рта. Стоимость приема в нашей клинике от 10 рублей.
Когда диагностирован герпетический стоматит у детей, схема лечения включает:
- Диету. Еда должна быть жидкой или полужидкой (протертые супы, овощные пюре, каши, кисели, йогурты, измельченное мясо и рыба) комфортной температуры. При обширных эрозиях желательно кормить малыша жидкой пищей через трубочку.
- Профилактику обезвоживания. Водный баланс поддерживают компотами из сухофруктов, бульонами, обычной водой, слабым отваром шиповника.
- Гигиену полости рта. Чтобы не допустить развития вторичной инфекции, зубы нужно очищать мягкой щеточкой без пасты, слизистую обрабатывать тампоном, теплым раствором антисептика. Каждый раз после еды нужно ополаскивать рот.
- Местную, общую терапию. Препараты назначает врач-стоматолог с учетом тяжести ОГС.
Легкая степень. Изъязвления слизистой обрабатывают 3–4 раза в день ватным диском или бинтом, смоченным в растворе хлоргексидина 0,05% или мирамистина. При необходимости врач назначает противовирусную мазь. Если нет риска судорог, жаропонижающие препараты не назначают.
Среднетяжелая степень. В стадии разгара герпетического стоматита лечение местными антисептическими растворами дополняют таблетированными противогерпетическими препаратами, если на 2–3 день высыпания не начинают подсыхать. Лекарства оказывают действие на весь организм, поэтому принимаются исключительно по назначению врача. Слизистую после вирусного поражения восстанавливают заживляющими средствами с витаминами А, Е, облепиховым маслом. Для уменьшения боли за 20 минут до еды на слизистую наносят гель с лидокаином.
Тяжелая степень. Стоматолог направляет в стационар, лечение проводится инъекционными препаратами, иммуностимуляторами, назначается физиотерапия.
Чтобы записаться на прием в «Семейный стоматолог» в Минске, заполните форму или позвоните по телефону. Вам не придется стоять в очереди с больным ребенком.
Герпетический стоматит: симптомы
Учитывая характер заболевания и особенности его протекания у пациента, выделяют две формы: острая и хроническая рецидивирующая. При первой форме симптомы выражены очень ярко, заболевание протекает тяжелее, а все признаки обычно полностью сглаживаются после адекватного лечения. При хронической рецидивирующей форме симптомы менее выражены, наблюдаются длительные периоды ремиссии («покоя») с периодическими рецидивами.
Чаще всего встречается острый герпетический стоматит у детей младшего возраста и подростков. У взрослых такое заболевание отмечается гораздо реже, поскольку их иммунная система работает лучше и активнее, чем детская. Данное заболевание еще называют герпетический афтозный стоматит, из-за специфических язвочек-афт во рту больного. Основные признаки стоматита у детей и взрослых таковы:
- Отечность и покраснение слизистых рта.
- Одиночные или сгруппированные на небольших участках слизистой везикулы с серозным содержимым. При разрушении таких пузырьков образуются эрозивные пятна с беловатым налетом в центре. Такие эрозии очень похожи на истинные афты, поэтому заболевание ранее классифицировали как герпетический афтозный стоматит, хотя на самом деле речь идет о двух различных видах одной болезни.
- Болезненность при приемах пищи и питье, жжение и зуд во рту.
- Слабость, повышение температуры тела, тошнота, возможно рвота и диарея. Эти симптомы почти не появляются при легкой степени заболевания, при средней и тяжелой степенях они достаточно ярко выражены.
Как выглядит ротовая полость при герпетическом стоматите, видно на фото.
Причины возникновения стоматита у детей
Существует множество причин, из-за которых может возникнуть детский стоматит. Вот следующие из них:
- Грибок, в частности рода Candida;
- Вирусы;
- Механические травмы (например, чересчур жесткая соска, неостуженная еда могут вызывать повреждения);
- Затяжные заболевания, истощенная иммунная система;
- Отсутствие систематичности в уходе за полостью рта;
- Невыполнение основных правил и рекомендаций чистки зубов;
- Немытые руки.
