Виды зубных коронок

Зубная коронка – что это такое
Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы
Время и этапы изготовления зубных коронок
Срок службы зубных коронок
Как лучше подготовится к визиту стоматолога – ортопеда
Перед приемом стоматолога ортопеда
На приеме стоматолога
После протезирования
Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая
Распространенные вопросы от клиентов
О дешевых зубных коронках, совет

Зубная коронка — что это такое?

Зубная коронка — это конструкция, замещающая или восстанавливающая коронковую часть зуба. По аналогии, коронку можно сравнить с солдатской каской. Коронка на зуб покрывает его верхнюю часть, как каска, голову солдата.
У зубной коронки три основных функции:

Эстетическая (визуально сохраняет вид, не отличимый от собственных зубов)
Функциональная (способствует жеванию , так как полностью способна выдерживать и распределять жевательную нагрузку в полном объеме.)
Защитная (сохраняет собственные ткани зуба от механических и кариозных повреждений)

Зачем нужно покрывать (восстанавливать) зубы коронками?

Разрушение зуба — это самая частая причина покрытия коронками. При разрушении коронковой части зуба более 50% или наличие циркулярного кариеса показано восстановление коронковой части зуба ортопедической коронкой. При несоблюдении этого правила, к сожалению, в течение нескольких лет зуб разрушается и дальнейшее его восстановление не представляется возможным (зуб будет удален).
Депульпированные (из зубов удалены нервы) жевательные зубы должны быть накрыты ортопедическими коронками, во избежание сколов и переломов стенок коронковой части зуба. Дело все в том, что при депульпировании ( удалении нерва зуба) помимо нерва удаляется весь питательный пучок. Иными словами — зуб не получает питание и материалы, которыми пломбируют корневой канал, сильно оказывают высушивающее действие на ткани зуба, то есть высушивают зуб, в связи с чем зуб становится очень хрупким.
Эстетические дефекты, такие как дисколорит зубов вследствие флюороза, гипоплазии эмали, тетрацеклиновые зубы и т.п., требует восстановления посредством изготовления коронок.
Травмы, при травматических повреждениях коронковой части зуба (перелом, скол коронки зуба) часто появляется необходимость восстановлении ортопедической коронкой.
Необходимость тотального или частичного протезирования челюстей. То есть, при необходимости заместить часть недостающих зубов или исправить зубо-челюстные деформации опорные зубы покрываются коронками, которые входят в состав мостовидных или шинирующих протезов.
Так же если речь идет о съемных протезах, то опорные зубы покрываются коронками во избежание механического повреждения от избыточного давления съемным протезом.

Зачем депульпировать зубы перед протезированием?

Перед протезированием стоматолог должен обточить (снять часть дентина и эмали) зуб на 1.5 — 2 мм (в зависимости от материала будущей коронки) по окружности. Абсолютную стерильность соблюсти при этом процессе невозможно, вследствие того, что полость рта не стерильна. Поэтому оставляя зубы «живыми» Вы консервируете микробов в Вашем зубе, и со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) проблема даст о себе знать и зуб придется удалить.

Коррекция прикуса коронками

При удалении зубов возникает изменение прикуса. В таких случаях со временем смещается линия зубов. Появляются щели. На помощь приходят коронки, которые корректируют прикус.

Неправильный прикус может возникнуть в детстве после смены молочных зубов. Изменение прикуса может наступить при травме лица.

Корректорами прикуса являются брекеты и виниры

В качестве корректоров прикуса выступают виниры, пластины, различные конструкции, брекеты. Это альтернатива коронкам. Существуют явные противопоказания:

Крупные пломбы
Сильное разрушение
Отсутствие жевательных зубов
Патологическая стираемость зубов

В таких случаях для выравнивания прикуса требуется установка коронки или полное протезирование. Иногда надо удаление зуба и установка имплантата.

Безусловно, брекеты — наиболее щадящий вариант исправления кривизны зубов и прикуса. Но ортопедическое вмешательство – это вариант, когда коррекция прикуса иным способом невозможна.

Накануне процесса установки коронок следует принять решение, посоветовавшись с врачом. Ведь установка коронок приводит к обтачиванию зубов, удалению зубной ткани. Обратного процесса уже нет.

Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы:

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

Металлокерамические коронки

Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из металла, который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов.
Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые)

Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из циркония (иными словами минерал белого цвета) который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов. Циркониевые коронки более эстетичны за счет повышенной прозрачности.
Временные коронки (металлопластмассовые коронки)

Изготавливаются либо из композита, либо из пластмассы. Эти коронки немного уступают в красоте и прочности вышеперечисленным. Но имеют огромное преимущество — их можно изготовить за считанные минуты прямо в кабинете стоматолога. Используются как промежуточная (защитная) конструкция на период изготовления постоянных коронок.

Отличия коронки от пломбы

Коронку не следует путать с пломбой. Они обе служат одной и той же цели — восполняют нехватку зуба. Однако пломба представляет собой массу, которая наносится на сам зуб и подстраивается под его форму. Коронка является, как правило, своеобразным колпачком, который надевают на остаток зуба или на абатмент. Эта конструкция обладает собственной формой, имитирующей человеческий моляр. Коронку устанавливают, когда зуб потерян на 60-70% или даже больше. Пломбу — когда отсутствует меньшая часть зуба.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

Первый визит Доктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки). Снимает силиконовые оттиски. Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы. Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом. Обсуждает варианты формы коронок.

Второй визит (через 7 дней) Примерка готовой конструкции в полости рта. Фиксация коронки на цемент двойного отвердения. При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу. Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

Настоятельно не рекомендуем пользоваться рекламными продуктами «зубные коронки за час» и т.п.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

ТЕРМИНЫ И ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Персональные данные (ПДн)

– любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);

Обработка персональных данных

– любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;

Оператор или организация

– государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;

Распространение персональных данных –

действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;

Предоставление персональных данных

– действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;

Блокирование персональных данных

– временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);

Уничтожение персональных данных

– действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных;

Обезличивание персональных данных

– действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных;

Автоматизированная обработка персональных данных

– обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;

Информационная система персональных данных (ИСПД)

– совокупность содержащихся в базах данных персональных данных и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;

Пациент

– физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

Медицинская деятельность

– профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Лечащий врач

– врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Перед приемом стоматолога ортопеда

Не нервничайте.
Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.

На приеме стоматолога

Постарайтесь внимательно выслушать стоматолога о возможных вариантах протезирования. Не стесняйтесь задавать вопросы (очень важно Ваше понимание процесса лечения).
Примите решение о том или ином варианте протезирования. Расспросите о сроках и о полной стоимости лечения. Попросите подробный план лечения выдать на руки с указанием полной стоимости, графиков платежей и сроков лечения.
Уточните гарантийный срок. Внимательно прочитайте договора. Если Вас что-то настораживает или Вы сомневаетесь, не стесняйтесь взять тайм аут.

Помните! Лучше проконсультироваться у нескольких врачей перед тем как что-то начать.

Избегайте! Обещаний и бравад, если ранее Вы консультировались с несколькими докторами и только один Вам пообещал, в чем другие отказали, то советуем обратиться к тем, которые отказали.

Осторожно! Если в клинике Вас заманивают оплатить полную сумму лечения сразу ПОМНИТЕ, что обратно Вы ее уже не получите. Старайтесь избегать клиник с таким подходом изымания денег несмотря на предложенные скидки.

Показания для установки

Установка коронок производится по различным показаниям. Общее у всех ситуаций — потеря большей части зуба и невозможность восстановить исключительно благодаря пломбированию. Причины бывают разными:
1.

Причина 1

Сильная травма, в связи с которой зуб может быть серьёзно повреждён или даже полностью потерян.

Причина 2

Удаление зуба — это показание к установлению коронки на имплант.

Причина 3

Глубокий кариес, из-за чего при лечении была удалена значительная часть коронки.

Причина 4

Серьёзный скол зуба или трещина. Если повреждение идёт по диагонали, то в этом случае коронка будет оптимальным вариантом.

Решение о таком протезировании принимает врач по результатам визуального осмотра и проведённой диагностики. До получения результатов всех анализов делать окончательные выводы будет преждевременно.

После протезирования

Перед протезированием окончательно проверьте цвет и форму зубных коронок при естественном освещении. Лучше выйти в холл и посмотреться в обычном зеркале.
После фиксации изменить цвет будет невозможно.
После фиксации коронок постарайтесь провести некоторое время в клинике (допустим в холе), еще раз контролируя конструкции в более непринужденной обстановке.
Расспросите доктора о способах гигиены и особого ухода.
Попросите контактный телефон доктора (при необходимости задать вопросы по телефону).
Запишитесь к доктору через 7 дней на контрольный осмотр в независимости от состояния коронок.
Профессиональный контроль обязателен через 7 дней.
При возникновении каких либо проблем с коронками срочно свяжитесь со своим стоматологом.

Срок службы коронок

При правильном уходе за коронками и полостью рта зубные коронки будут служить максимально долго. Тут опять возникает вопрос: «Какие коронки лучше ставить?»

Многое зависит от правильности обработки корневых каналов, от частоты воспалительных процессов внутри организма человека. Любое нарушение изнутри может вызвать повторное протезирование.

После установки коронок в специализированной клинике выдается гарантийный талон на конструкции. Обычно срок гарантии составляет 1 год с момента установки. То есть в течении года пациент имеет право на бесплатное обслуживание, переделку, реконструкцию установленных коронок.

Существует еще срок службы коронок, гарантированный производителем используемых материалов. Этот срок соответствует полноценной службе коронок и протезов с соблюдением правил использования и установки коронок. Ответственность за эти сроки ложится на врача-зуботехника и на самого пациента.

Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая?

Немного некорректный вопрос.

По прочностным и эстетическим характеристикам данные коронки очень близки друг к другу.

На передних зубах циркониевые коронки более предпочтительнее по причине их повышенной прозрачности.

А вот в области жевательных зубов, мы не рекомендовали бы использовать циркониевые коронки по причине меньшей прочности каркаса.

Поэтому идеальным вариантом было бы использование металлокерамики в области жевательных зубов, а циркониевых коронок в области передних зубов.

Какие подходят для жевательных зубов

При выборе коронки нужно представить себе, какой именно будет нагрузка, специфику эксплуатации. В отношении задних зубов важна способность коронки пережёвывать пищу. А вот эстетика становится не настолько актуальной. Поэтому имеет смысл выбирать между следующими вариантами:

Металлические коронки — это оптимальное решение для жевательных зубов, если бюджет ограничен. Эстетику зубного ряда в любом случае сможет оценить только врач. При этом сам материал слабо истирается, служит долго. И сегодня в стоматологии используется такое количество разных металлов, что не составит труда подобрать тот, который не будет вызывать аллергию.
Металлокерамика — это оптимальное сочетание цены, прочности, качества и эстетики. Если вы хотите, чтобы зубной ряд полностью выглядел максимально естественно, имеет смысл отдавать предпочтение именно таким коронкам.
Диоксид циркония — оптимальное решение в том случае, если вы не ограничены в средствах. Такие коронки будут стоить дороже всего, однако внешний вид у них — естественный, риск аллергии — отсутствует.

Выбирать разные материалы для коронки в случае жевательных зубов нужно с опытным врачом и по итогам обследования. Это позволит вам решить проблему на много лет вперёд.

Распространенные вопросы от клиентов

почему темнеет десна возле коронки?

Ошибка при препарировании зуба под коронку.
Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

почему чернеет зуб под коронкой?

зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

можно ли переделать циркониевые коронки ?

можно. Например если цвет коронок радикально отличается от своих. В такой случае коронку распиливают и снимают, не повреждая свой зуб.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

можно ли изменить форму циркониевой коронки?

Некоторые изменения по форме сделать возможно, если коронка установлена на временном цементе.

Скололась керамика на коронке, почему?

Бруксизм (скрежетание зубами).
Технические недочеты изготовления коронки.
Неправильное определение окклюзии стоматологом.
Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

Требуется консультация стоматолога.
Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Двойная коронка или две по отдельности – какая лучше?

Лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)

Показания и противопоказания к применению

Существует широкий спектр показаний к изготовлению коронки:

Значительные кариозные поражения или разрушения коронки зуба 50-80%;
Патологическая стираемость;
Некариозные поражения — эндемический флюороз, эрозия, некроз, клиновидный дефект, гиперплазия эмали;
Наличие больших пломб или реставраций;
Местная или системная гипоплазия эмали;
Нарушения формы зуба – микродентия, макродентия;
Аномалии развития – зубы Турнера, Фурнье, Гетчинсона, шиповидные;
Наследственные патологии твердых тканей зубов – несовершенный амелогенез, дентиногенез, остеогенез;
Небольшие аномалии расположения;
Опорные зубы под протезы.

Коронки противопоказаны при наличии острых или хронических очагов инфекции около верхушки корня (периодонтит, периостит, околокорневая гранулема, киста, новообразование, свищ), подвижность зуба 3 степени, интактные зубы, тяжелое состояние здоровья.